腹主动脉瘤（abdominalaorticaneurysm，AAA）作为动脉瘤中最常见的一类，在欧美国家发病率可达3%～10%，男性大约为女性的2～6倍。在我国随着人口结构的老龄化进程发病率每年呈递增趋势。其中最主要的危害在于瘤体不断扩张致使动脉管壁逐渐变薄，最终导致腹主动脉破裂，破裂腹主动脉瘤的总体病死率将高达80%左右。随着医学的发展腔内技术日益成熟、器具学的完善，腹主动脉瘤腔内修复术（endovascularaneurysmrepair，EVAR）已逐渐成为治疗AAA的优选治疗方式。但随着EVAR例数的增长以及随访时间的延长，EVAR术后相关并发症的病例明显增加，其中髂支闭塞是EVAR术后较为常见的并发症之一，文献报道其发生率约为5.5%。目前，关于EVAR术后髂支闭塞（LGO）的原因及治疗方式的选择目前仍存在争议。
LGO是EVAR术后再干预的第三大原因，一旦发生，无论从医疗及患者方面都会对患者导致毁灭性打击。因此，判断其危险因素并采取相应预防措施对改善手术预后极为关键。理论上讲，任何造成髂支严重受压、扭折的因素都是EVAR术后LGO的危险因素。EVAR术后LGO的危险因素按部位可分为近端锚定区、腹主远端以及远端锚定区，其中远端锚定区髂支闭塞危险因素因素占大多数。
近端锚定区：长瘤颈（＞5cm）且瘤颈成角＞60°是导致LGO的原因之一；一旦出现很难通过腔内技术纠正。
应对策略1：术者需要在术前进行充分策划，规避风险。诸如延长瘤颈，行烟囱、开窗等相关技术的应用；此外，术中应注意使支架开口处、分叉部避开瘤颈成角处或尽可能选择顺应性强的支架。若术中一旦发现瘤颈源性LGO，建议给予以球囊扩张和/或裸支架的支撑。
腹主远端：腹主远端直径＜20mm是导致髂支闭塞的常见原因之一。由于末端主动脉的狭窄和钙化，而使支架移植物的一侧直径比另一侧直径小时，容易发生髂支的闭塞。
应对策略2：对腹主动脉远端流出道直径较小的患者，术中应用kissing技术进行球囊扩张，必要时和或采用双侧或单侧裸支架进行支撑。
远端锚定区及髂支的选择：髂支远端位于髂外动脉是所有危险因素中最强的一项，也是报道最多的。其原因主要包括三个方面：其一，髂内动脉被覆盖后导致流出道减少，髂支内血流阻力增大；其二，大部分合并髂动脉扭曲成角；其三，髂支末端直径往往比髂外动脉要大。
应对策略3：尽可能的对于高风险患者可采用......
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