中青在线讯(中国青年报·中青在线记者王烨捷)日前，医院心脏外科使用微创·心脉的HerculesLowProfile直管型覆膜支架(以下简称“HT-LP支架”)为一名97岁患者成功实施胸主动脉腔内修复术(TEVAR手术)，术后患者恢复良好。据悉，这成为目前国内有报道的接受TEVAR手术年龄最高的患者。
患者袁奶奶虽然已经97岁高龄，却依然保持着豁达乐观的心态，她平时喜欢与比自己小几十岁的朋友打牌，可以清楚记得喜欢的球队队员转会费，甚至会为了一顿美食坐车从济南前往泰安。但在今年11月1日，袁奶奶因腹部撕裂样疼痛被连夜送往医院急诊，进入心脏外科治疗。她有30余年高血压史，CTA检查显示为StanfordB型主动脉夹层。
主动脉自心脏发出至双髂动脉，形似“拐杖”，其分支为全身各个脏器供血，保证人体生命正常运转。这根“拐杖”的任何一个部位发生病变都会影响到各个器官的供血，危及生命，所以也被称为支撑人类生命的“金拐杖”。袁奶奶所患的主动脉夹层是一种极其凶险的主动脉疾病，它一旦形成会导致动脉壁变薄变脆，甚至一个咳嗽都有可能让动脉破裂；而一旦主动脉破裂，血液就会直接涌入胸腔、腹腔甚至心包，引起大脑、心脏等重要器官供血不足，导致患者出现休克甚至死亡。因此，主动脉夹层被认为是一颗随时会爆炸的炸弹。这种疾病因为起病急、发病快，如不及时治疗的话48个小时内死亡率高达50%。目前，国内接受手术的夹层患者年龄集中在50-80岁，鲜有90岁以上患者。
“近百岁的超高龄”和“超凶险疾病”，这两要素给医院心脏外科科室主任庞昕焱带来了巨大挑战。
一般来说，治疗主动脉夹层有传统外科治疗和微创伤治疗两种术式。传统外科治疗为开胸手术，用人工血管置换病变的血管。外科手术时，需要全身麻醉，体外循环，手术时间约4-5个小时甚至更长。手术创伤大，失血多，并伴有相对较多的各种并发症。
袁奶奶这种身体条件显然不适合接受外科手术。微创伤手术通过将覆膜支架用输送器经股动脉置放在夹层部位，使支架的两端紧密、牢固地支撑在两端的正常动脉壁上，将夹层与血液循环分离，从而实现腔内隔绝的目的。与传统的外科手术相比，微创伤腔内手术仅需6-8mm的切口，并发症相对较少，患者耐受度高。
“袁奶奶的身体条件可以接受微创伤TEVAR手术。只要患者有需要，只要还有一线生机，还具有接受治疗的条件，我们就绝不能放弃。”庞昕焱说。
考虑到袁奶奶年龄较高，入路动脉较为狭窄、部分钙化。庞主任选择了微创·心脉的HT-LP支架，这种支架是目前市场上外鞘直径最小的胸主动脉覆膜支架输送系统，对动脉入路狭窄的亚洲高龄女性患者有独特的优势。整个手术不到1个小时就结束了。术后造影显示，手术成功。
庞昕焱说，紧随其后的术后恢复也是道“坎”，尤其是传统的外科手术，术后需要长达半个月的恢复期。而袁奶奶接受的TEVAR手术以一种微创伤的方式将其对身体的伤害降到最低，一般患者术后两天即可出院。考虑到97岁的高龄，医院住了5天，于11月10日在儿女的陪同下出院。
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