健康时报高瑞瑞
“患者入院前就曾反复多次出现脑梗死，遗留下了右侧肢体活动不利、言语不利等后遗症，加之患者还存在糖尿病、高血压、高血脂、肥胖等高危因素，发病后有极高的病死率和致残率，所以医生们集体建议尽快进行手术。”北京医院脑外科主任医师陈光利对健康时报记者说。
记者从北京医院了解到，北京医院东城院区脑病一区门诊接诊了一例脑梗死后遗症近期反复出现头晕的患者，经检查发现患者右侧颈内动脉狭窄。医院的脑病科团队不由得紧张起来。
医生正在为患者进行手术。受访者供图
“颈内动脉重度狭窄或闭塞是发生缺血性脑梗塞疾病的重要危险因素之一，在医院由颈内动脉狭窄引起的脑梗塞患者十分常见，大多数都是患者在日常生活中不重视所导致的。”陈光利向健康时报记者介绍到，脑梗塞就是人们常说的“中风”，该类疾病产生的主要原因是脑供血动脉的狭窄和闭塞，颈动脉作为人脑的主要供血动脉之一，当出现不同程度的狭窄时，大脑也就出现不同程度的缺血。轻者一般会出现耳鸣、视物模糊、头痛、头晕、记忆力减退、乏力、嗜睡、失眠以及多梦等症状，重者可能出现反复的晕厥、偏瘫、失语、昏迷，少数人视力下降、偏盲、复视，甚至突发性失明。
患者右侧颈内动脉C6段重度狭窄造影。受访者供图
“来院就诊的是一位80多岁高龄脑梗塞患者，手术前经过脑血管造影术检查显示，患者右侧颈内动脉C6段重度狭窄（狭窄程度75%），余颅内血管多发轻度狭窄，由于患者年龄较大，颈内动脉狭窄程度较重、狭窄位置高，所以医生与患者及家属反复沟通后，决定对患者进行颈内动脉支架成形术。”陈光利告诉健康时报记者。
陈光利向健康时报记者介绍到，颈动脉狭窄的治疗方式基本有三种：药物治疗、颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术。其中，药物治疗是长期服用抗血小板药，但仅适用于狭窄程度不超过50％的患者。颈动脉内膜剥脱是解除动脉狭窄和粥样硬化斑块，从而恢复大脑血供，该手术的缺点是颈部切口及创伤大，恢复慢，优点是完全切除增生内膜和硬化斑块，再发生狭窄的机会较小，不需要终身服用抗血小板及抗凝药物。而颈动脉支架植入术，作为一种微创手术，具有创伤小、操作简单、起效快、恢复快、疗效确切的优点。
植入支架后造影示支架完整覆盖狭窄段。受访者供
“当时，由于来院就诊的患者年龄较大，无法承受颈动脉手术风险，且药物治疗效果不佳，所以颈动脉支架植入术成为最合适的选择。”陈光利向健康时报记者介绍到，手术一开始，医生们先在患者的大腿根部进行了穿刺，将一根直径在2毫米左右的导管放置入股动脉，将导管输送到颈动脉狭窄部位，选准位置后将支架释放出来，最终完成了对颈动脉硬化狭窄部位的扩张成型，从而改善大脑血流供应。“整个手术的过程十分顺利，仅用时20分钟，术后患者也没有出现并发症，反复头晕等症状得到明显改善，结束后患者3~4天就出院回家了。”陈光利说。
“目前，由于国内该类患者基数较大、病例较多，所以国内颈动脉支架植入术发展水平并不比国外差，甚至超过国外。医院还拥有3.0T核磁共振成像系统、德国西门子大型C型臂DSA介入治疗系统、美国Bio-logic长程视频脑电监测系统等专业仪器和设备，以及各科专业技术过硬的医疗团队无缝协作，真正能够为患者提供全面周到、一体化的诊疗服务。”陈光利告诉健康时报记者。