小小介入支架，为91岁的癌症患者撑开“生命通道”
近日，医院介入医学科为一位91岁高龄食管癌晚期患者成功完成了DSA下食管支架置入术，仅30分钟时间便解决了老人一年多来进行性吞咽困难问题，为患者撑开了生命通道,目前老人已可正常进食。
家住南充市顺庆区的王爷爷，今年已91岁高龄，诊被诊断为食管癌晚期。因老人进行性吞咽困难近1年，面对食物难以下咽，体重暴瘦至56斤。因高龄、基础性疾病多等因素，王爷爷无法进行创伤较大、麻醉风险高、康复期长的外科手术。医院介入医学科已开展食管支架植入术多年，拥有一批有经验的医护团队，便慕名前来就诊。
介入医学科主任胡鸿介绍，食道、胃、结肠、直肠癌等消化道肿瘤往往会造成消化道阻塞影响进食或影响排便。王爷爷所患食管癌最大的问题是进食困难，为让他实现由口进食满足其身体需求，必须撑开阻塞的食道，行食管支架植入术势在必行。该手术是一种微创手术，具有创伤小，手术时间短，术后恢复快，经济方便等诸多优势。植入的支架经过特殊设计，病人无适感小，对食道壁损伤小，覆在支架表面的硅橡胶薄膜可有效防止食道壁肉芽生长和胃液、食物返流，因此该手术尤其适用像王爷爷这样身体孱弱的高风险患者。
▲术前影像
积极完善各项准备工作后，3月7日，胡鸿团队为王爷爷开展了DSA下食管支架置入术这一高难度介入手术，医生必须在极短的时间内精确地将支架置放在食道的狭窄部位，整个手术的操作必须高度精确熟练。
▲术中影像
术中，在x线下，医生经口先插入导管，经食道达胃部，再插入硬导丝至胃部撤出导管，沿导丝插入置入器确定位置正确后释放支架，支架柔和的径向扩张力作用在食道内壁上，狭窄部位逐步扩张并恢复通畅。手术仅历时30分钟，术后成功解决了老爷子的吞咽困难问题，当天便正常进食，老人又露出了久违的笑容。
▲术后影像
据悉，介入医学是上世纪80年代初迅速发展起来的新兴学科，具有低创伤、高疗效、恢复快等特点，目前广泛应用于人体消化、呼吸、心血管、神经、泌尿、妇产、骨骼等系统疾病的诊断和治疗，成为与外科学、内科学并驾齐驱的第三大临床学科。医院介入医学科为四川省乙级重点学科，已成熟开展食道支架植入术近10年，成功为数百位食管癌食道狭窄、食管癌术后吻合口狭窄、食管气管瘘、食管纵膈瘘等食管癌并发症患者带去了生存的新希望。
胡鸿
副主任医师
从事介入医学专业的医疗、科研、教学工作20余年，在综合介入和外周血管介入诊治领域积累了丰富的临床经验，尤其擅长恶性肿瘤综合介入治疗、经颈静脉肝内门-体分流术（TIPS）、布-加氏综合征介入、腔道梗阻介入、外周血管介入、椎间盘突出症介入、各种出血疾病介入。
钟立明
主任医师
从事临床影像诊断及介入放射诊治26年，其中专业从事介入诊治19年，在川东北地区率先开展颈、腰椎椎间盘突出症的介入治疗等多项介入新技术，擅长颅内动脉瘤及脑血管畸形、颈、腰椎椎间盘突出症，各部位良性肿瘤等的介入治疗，先心病介入治疗胸、腹主动脉瘤大支架植入术；消化道良恶性狭窄的支架置入。
魏欣
主任医师
擅长恶性肿瘤的血管介入及非血管介入治疗、出血性疾病的介入治疗、消化道梗阻的扩张及支架植入治疗、椎间盘突出的介入综合治疗。研究方向为介入虚拟手术研究、恶性肿瘤的介入综合治疗。
图文/王健
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