婴儿头般大小的肿瘤，
被侵蚀的骶骨消失殆尽，密布着神经、血管的“手术禁区”，一个29岁的年轻生命，一句“我想自理，不拖累家人”的患者心声，让一群敢于承担、敢于挑战、敢于面对生命之重的外科医生，展开了一场决定命运走向的较量……
刀锋游走“手术禁区”
实力与胆量并存
4月9日，医院E30手术间里，监护仪正在严密监控着一个29岁的年轻生命。
“肿瘤已经充分暴露，准备进行关键步骤，大家注意配合，严密观察出血量和生命体征变化。”
骨科副主任刘继*正在目不转睛地分离神经
手术器械游走在患者的脊柱骶骨部位。一个10厘米×10厘米×9.5厘米，足有婴儿头大小的巨大肿瘤横亘在这里。血管和神经行走其间，被蚕食的骶骨所剩无几，已经失去了连接脊柱和骨盆的重要作用，也因此导致王女士无法站立。
面对这种复杂情况，如果操作偏差毫厘，不仅容易导致大出血引发术中休克，而且还会损伤神经，造成下肢活动受限，大小便功能障碍。
刘继*团队要做的，就是为患者彻底切除肿瘤，重建骶骨支撑起脊柱，保证患者能重新下地行走，让这个年轻母亲能够继续享受人生。
面对高难度挑战，医生的自信、经验和团队的配合尤为重要。主任医师刘继*、副主任医师钟楚楠、主治医师张瑜哲在无影灯下密切配合。整个手术过程如行云流水，一气呵成。
就此，医院骨科为一位29岁的年轻女子成功切除巨大骶骨骨巨细胞瘤，并完成腰髂重建（骨盆和脊椎连续性生物重建和机械重建），帮助这位年轻的母亲重获生活信心。
辗转多地就医
“我想生活能自理，不拖累家人”
精湛的医术背后，是一点一滴的努力和用心，是甘冒风险的勇气和担当，更是对病人的高度负责与同情。
回到4月6日那天，29岁的王姓女士找到刘继*，自诉腰腿突然疼痛难忍，虽然之前也有过类似的情况，但是这次的程度非同往常。她说，原来自己只用躺床上休息两天就能好转，但是这次连翻身都困难，最后竟然无法下床行走。
半年间，王女医院就诊，但一直没有得到有效处理。
刘继*说，王女士所患为“骶骨骨巨细胞瘤”。
骨巨细胞瘤是一种侵袭性肿瘤，好发于中青年人群，女性略多于男性，四肢是常见好发部位，骶骨病变较为少见。有些患者骶骨发病早期症状不明显，不易及时发现，就诊时肿瘤体积已经较大。手术是治疗多数骶骨肿瘤的首选方案，但是该区域解剖结构复杂，手术风险高、难度大。
眼看着身体一天不如一天，最后已经无法下床行走。王女士说：“我的孩子还年幼，我想生活能自理，不能拖累家人。”
多学科携手准备
全方位护佑患者安危
“医生不打无把握之仗、无准备之仗。对于这位年轻患者，手术不仅要安全，还要让她正常生活。所以手术有两大重点。”刘继*一边研究患者病情，一边说。
王女士的肿瘤巨大，骶神经密布其中，骶骨本身血运丰富，密布的骶前静脉丛紧邻骶骨前缘。术中，可能导致神经损伤或因大出血危及生命。
骨科团队联合多学科专家多次会诊，为王女士设计了周密的治疗方案。
首先，为了控制肿瘤出血，使其硬化便于切除，采用注射地诺单抗的方法，每周注射一次，每次毫克，连续注射两周，第四周进行手术。
其次，刘继*团队携手综合介入科副主任医师曹广邵，通过介入方法将双侧髂内动脉及数根供应肿瘤营养的动脉血管栓塞，使肿瘤血供减少，降低出血风险。
然后，他又与麻醉医生、手术室反复沟通，充分扩容，控制性降压，备足血液制品、加压输血器，建立4条静脉输液通道，做好应急预案。
为了让王女士能够正常生活，刘继*带领团队取王女士自身的小腿腓骨，在腰4、腰5椎体与双侧髂骨之间进行骨盆和脊椎连续性重建（生物+机械重建）。
群策群力，一台高难度、高风险的手术才得以成功实施。
术后，护理团队对王女士精心呵护，从伤口管理到康复训练，均尽心尽力，为王女士早日康复争取时间。如今，在大家的共同努力下，王女士的身体正在好转。
文/崔冰心医院