髂动脉狭窄

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TUhjnbcbe - 2022/11/10 22:03:00
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“(斤)的夹层,结结实实的通宵。”4月30日清晨,医院大血管外科主治医师梅富杨刚下手术台,发了朋友圈。像梅医生一样,假日里,该院大血管外科不少医生白加黑忙着救人,惊心动魄。

死亡率很高的主动脉夹层一般中老年多见,该院大血管外科崔勇、周冰团队两天做了3例主动脉夹层手术,患者却都是30岁左右的年轻人,体重在斤上下。

剧烈胸痛,年纪轻轻就得“老年病”

“当时感觉整个人都裂开一样痛,痛得话都讲不出来!”90后彭先生(化名)回忆。

小长假前一天傍晚,他正与妻子聊着天劳动节的安排,突然发生剧烈胸口疼痛,疼像把身体撕裂开了,急医院。检查结果如晴天霹雳:确诊为急性主动脉夹层(StanfordA型),大血管从心脏发出的地方撕裂至双腿的髂动脉,危在旦夕。

彭先生很快被转医院。大血管外科副主任、主任医师周冰立即对彭先生进行病情评估,“夹层随时破裂,有心包填塞倾向,必须立即手术,他可能撑不了多久了”。

事不宜迟,当晚,周冰主任、主治医师王树伟等,打开患者胸腔后在心包开一个小口缓解心包压力,切开心包的那一刻,暗红色的血液喷涌而出……患者升主动脉及根部血管情况不容乐观。

术中专家看到,患者的血竟然呈白色,体外循环过程中,血液有一层白色的油脂漂浮在上面。

周冰主任等切除病变主动脉壁及其部分分支血管,施行主动脉瓣瓣成形、夹层主动脉及分支血管置换为人工血管……经过8小时努力,至4月30凌晨手术顺利结束。目前,患者经过重症医学科、心脏大血管外科病房医务人员精心医护,进入了术后康复阶段。

“据了解,彭先生是位程序员,长期的伏案工作、缺乏运动造成了体重达斤,严重的高血压、高血脂、血管粥样硬化,他平时血压高压都在mmHg以上。这些因素导致了他的血管内膜受损,最终出现血管的撕裂分层。”周冰主任解释道。

年小谭(化名)今年25岁,酷爱吃炸鸡,喝可乐,身材也是日渐“增宽”。前一阵下雨,天气转冷,他依然是短袖清谅穿着,还淋了点雨,“打了个喷嚏,感觉身体里面有什么东西撕开了一样。”因他突发剧烈胸痛,被急救车转送至医院,确诊为急性主动脉夹层A型。周冰主任团队立即给小谭做了主动脉瓣成形,升主动脉人工血管置换,主动脉弓置换,降主动脉覆膜支架植入手术。目前小谭在术后恢复期。医生们也感叹,连95后也得了“夹层”这类老年病。

患有高血压一定要控制好

“主动脉夹层一般中老年多见,近几年出现在30多岁、甚至20多岁年轻人身上。肥胖、不重视高血压管理等多种不良因素叠加,是造成凶险的主动脉夹层年轻化趋势的原因。而这两天降温等诱发因素,也增加该疾的发生。”医院大血管外科主任崔勇分析认为。

主动脉夹层是一种十分凶险心脏疾病,死亡率极高,48小时内死亡率达50%,一旦主动脉破裂大出血,患者常在数分钟内死亡,因此救治手术越早越好。主动脉夹层的病因很复杂,常见的有:动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合症等。最为常见的原因是高血压,大约八成主动脉夹层病人患有高血压。

“要重视夹层的‘报警’,大部分的疼痛呈刀割样或撕裂样,程度剧烈,从胸骨后或胸背部向远端放射。而疼痛常在作某些动作时突发出现,如提重物、打篮球,甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等。”眼下正值小长假,崔勇主任提醒,高血压患者一定要按时服药,

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