髂动脉狭窄

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TUhjnbcbe - 2022/11/18 22:57:00

导读:六年前,46岁的刘生(化名)患上了银屑病,由于治疗该病时吃的药物含有激素导致股骨头坏死。几经辗转,慕名医院骨科主任唐举玉教授,成为他的第位保髋患者。

▲患者术前检查CT与核磁共振检查显示股骨头坏死有囊性变和塌陷

创新技术,唐举玉教授团队第例保髋手术成功完成

6月24日上午8点,刘生被推进了手术室。唐举玉教授团队在原有游离腓骨瓣和带蒂髂骨瓣移位治疗股骨头坏死的基础上,创新性地采用了“吻合血管的髂骨瓣移植”新术式治疗患者的股骨头坏死。该术式不损伤血管主干,将游离髂骨瓣移植至股骨头坏死区和负重区,通过吻合旋髂深血管与旋股外侧血管横支重建股骨头血运,所移植的髂骨瓣经过精确塑形,携带髂骨内板骨质和松质骨,移植骨愈合快,骨瓣供区保留了髂嵴外形,减少了供区损害。同时,为受区供血所吻合的旋股外侧动脉横支血管也属于非主干动脉,位于关节囊前方,所需要的血管蒂行程短,不易受压,可以保证血供稳定,还利于移植骨瓣塑形及降低受区血管损伤。

▲唐举玉教授正在为患者做手术

经过三个半小时的奋战,刘生的手术顺利完成。唐举玉教授表示,“‘吻合血管的髂骨瓣移植’新术式与传统的吻合血管的腓骨瓣移植相比,减少了股骨头颈及转子部正常骨质的破坏,成骨能力强,骨愈合快。”因此,“吻合血管的髂骨瓣移植治疗股骨头坏死手术”从根本上解决了股骨头坏死的血供问题,在有效重建股骨头血运和重塑股骨头力学功能的同时,还极大地降低了手术供区和受区的损伤,是一种治疗股骨头坏死具有推广前景的新术式。

潜心治疗,唐举玉教授团队开展例股骨头坏死保髋治疗

6月24日,唐举玉教授团队创新性采用“吻合血管的髂骨瓣移植”技术为患者刘生实施保髋手术,成功为其保留髋关节功能。这是自年5月以来,唐举玉教授团队成功实施的第例保髋手术。

▲新闻发布会现场

6月24日上午11点30分,医院股骨头坏死保髋治疗原创核心技术临床成功开展医院会议中心一会议室召开,医院陈子华副院长、医务部*耿文主任、*委宣传部严丽主任出席了会议,*耿文主任主持了本次会议。

▲陈子华副院长讲话

陈子华副院长代表医院对本次发布会的召开表示衷心祝贺,对大家的到来表示热烈欢迎。他指出,医院手显微外科创新性的开展了吻合血管的髂骨瓣移植治疗股骨头坏死,从根本上解决了股骨头坏死的血供问题,减轻了患者的损伤和经济负担,该手术对于治疗股骨头坏死的患者具有重要意义。接下来,期待手显微外科为全国乃至全世界股骨头坏死的患者带来的革命性变化,造福于广大患者。

据悉,自年5月至今,唐举玉教授团队积累完成了例保髋手术,取得了97%的保髋成功率。外伤、酒精、激素等是引起股骨头坏死的常见原因。在这位患者中,特发型股骨头坏死患者41例,创伤型股骨头坏死患者36例,激素型股骨头坏死患者15例,酒精型股骨头坏死患者8例。其中年龄最小的6岁,年龄最大的为50岁,采用“吻合血管的髂骨瓣移植”新术式治疗年轻患者股骨头坏死的疗效良好。

术后康复,采用新技术治疗让患者劳动能力得到保存

“操跳得可真棒,这腿完全不像是做过保髋治疗的患者,恢复得真好。”在发布会上,14名保髋患者代表来到了现场,为大家表演了健康操,展示了他们髋关节恢复的良好效果,赢得了现场观众的阵阵掌声。

▲股骨头坏死康复患者健康操展示

唐举玉教授介绍,经多年的临床随访发现,多数患者的术后恢复效果远远优于其它传统保头手术方法,尤其对于年轻创伤性股骨头坏死患者,患者的髋关节功能得到了保存,大大延缓甚至预防了髋关节置换手术。术后患者经过半年到1年的康复锻炼后,可以正常的参加工作和劳动,其劳动能力得到了保存。

“看你的X光片,血供已经很稳定了,双侧的髋关节功能也恢复得很好,以后生活中要注意不要做奔跑、跳跃等剧烈运动。”发布会结束后,唐举玉教授还为来到现场的保髋患者进行了复诊及康复指导。

▲唐举玉教授正在为复诊患者看片子

对比与髋关节置换术动辄6-10万/次的手术及材料费,以及年轻患者终生需要多次翻修并后期存在极高假体感染的风险相比,吻合血管的游离髂骨瓣治疗股骨头缺血性坏死进行手术的所需的经济成本明显降低,且可以从根本上解决股骨头坏死的病理机制问题。相对低廉的手术代价和较为持续稳定的效果,也大大地降低了患者和社会的经济负担,提高了患者的生存质量和生活水平,提升了患者的满意度。

股骨头坏死渐趋年轻化,新技术将造福更多患者

股骨头坏死是一种影响全球的破坏性疾病。我国更是股骨头坏死多发国家,患病率为平原农民11.76/万,城市居民9.57/万,工人7.92/万,山区农民6.29/万,沿海渔民5.53/万。目前股骨头坏死的发病率日渐升高,且具有年轻化的趋势。人工髋关节置换术,是治疗股骨头坏死晚期或老年患者的常用术式,疗效肯定。但对于年轻患者来说,髋关节假体置换费用高昂,每10-15年左右就需进行一次关节翻修手术,手术难度和感染风险逐随着关节翻修的手术次数增多而增大,给患者和社会带来了较大的经济负担。

▲唐举玉教授接受采访

唐举玉教授团队创新性地采用吻合血管的游离髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死,在改善受区外形和功能的同时减少了供区损害,其出现符合当代组织移植的发展需要,其优点不仅保留了带血管蒂髂骨瓣的固有优点,还具有以下优点是:①保留了供区的肌肉、深筋膜和运动神经,对供区的损伤小突破了血管蒂的限制,可以灵活填塞于股骨头缺血部位;②避免了术中将髂骨瓣穿过髂腹股沟韧带和股直肌的繁琐操作以及对血管蒂卡压的可能性。

近年来,唐举玉教授团队的股骨头坏死保髋治疗原创核心技术在临床成功开展了例,今后团队将继续致力于吻合血管的游离髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死的研究和创新,制定标准化手术流程,同时举办培训班在国内外进行推广,为股骨头坏死临床治疗提供新思路、新方法和理论依据,让股骨头坏死患者走得更远、更好,努力造福全球髋关节疾病患者。

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