三秦都市报-三秦网讯（记者阮班慧）刘女士今年55岁，近3个月来，常常感到胸口憋闷并伴有咳嗽，且全身乏力。近1周来，刘女士症状加重，遂前往西医院就诊。
“根据患者的胸部增强CT结果，我们初步考虑其为神经源性肿瘤。肿瘤较大，大小约60mm*55mm*50mm。”心胸外科副主任金磊介绍，纵膈神经源性肿瘤起源于神经鞘、副神经近节组织和自主神经节的细胞，均起源于神经嵴，是最常见的后纵膈肿瘤。该疾病好发于20-40岁，女性多于男性，良性多见，极少数为恶性，约55%的患者就诊时无症状。纵膈肿瘤并不罕见，但这位患者的肿瘤位置较高，并紧贴胸膜顶，还是比较罕见的。如不行手术治疗，肿物将越来越大压迫肺组织以及血管神经，造成疼痛、呼吸困难、瘫痪、上腔静脉综合征、霍纳综合征等并发症。
专家团队充分考虑微创-胸腔镜下行肿物切除术中可能遇到的难点，如损伤无名静脉或锁骨下动脉造成大出血必要时开胸行体外循环辅助治疗；或损伤交感神经造成霍纳综合征，甚至在处理肿瘤滋养血管过程中造成血管缩入椎体造成椎体内出血；或遇肿瘤剥离困难，术中被迫中转开胸等情况发生，特制定详细的应对计划。一切准备就绪后，开始为刘女士行手术治疗。
术中，专家们于右腋中线第7肋间取1cm切口作为观察孔；右侧腋前线第4肋间切开长4cm主操作孔，腋后线第7肋间切开约2cm副操作孔。巧妙利用吸引器侧压肿物显露出操作空间，利用超声刀递推式剥离包膜。术中见肿瘤与右锁骨下动脉紧贴，通过超声刀离断从锁骨下动脉分出的一支滋养肿瘤的血管，继续剥离见肿瘤与右无名静脉粘连，以超声刀分离……所有的操作必须格外小心谨慎，避免损伤血管及神经。最后分离至基底部时因瘤体固定，暴露、分离困难，以吸引器轻推肿瘤，通过多方向钝锐结合仔细游离肿瘤基底直至将肿瘤完全剥离。
手术非常顺利，术后第二天，刘女士便拔除引流管下地活动。
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