髂动脉狭窄

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TUhjnbcbe - 2022/12/11 21:22:00
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新闻晨报记者陈里予通讯员庄郁峰

小郑今年20岁,正值花季少年,身高1米86。5岁那年,小郑发生度高度近视,进院治疗被确诊为马凡综合征。2个月前,小郑突发胸背部撕裂样疼痛,要命的主动脉夹层真的在小郑体内发生了。她面临了一次生死劫。在上海市血管系统疾病临床医学中心主任景在平教授的坐阵指挥下,由团队的裴轶飞医生领衔,张磊医生共同战斗,多达10人的手术团队通力协作,创新使用了超硬导丝盘顶瓣环法、牵张加支撑双导丝协同法、弓上顺逆分支重建法、内脏区“八爪鱼”重建法、多级支架套叠固定法、髂动脉裸支架保留固定法等。小郑重获新生,专家团队和小郑共同创造了生命奇迹:世界首例全主动脉全腔内微创隔绝术完成。

世界级的全新挑战

今天是小郑手术后的第39天,恢复得非常好。如今的小郑可以微笑着与家人和朋友交流,有机会重返大学校园继续学习,小郑又活过来了。

何谓马凡综合征?景在平教授介绍说,马凡综合征主要是由于基因缺陷造成的特异性结缔组织疾病,主要会引起心血管、骨骼和眼睛这三大系统的症状,最要命的是发生主动脉夹层,而小郑更危重,她的马凡综合征还累及了她的心脏瓣膜。

小郑是非常典型的马凡综合征患者,先后出现了眼疾,心脏瓣膜问题,而且表现出蜘蛛指(趾),特发性超长身材。分别在7岁、15岁、16岁和20岁四个年份中分别实施了5次眼睛晶状体置换、心脏瓣膜置换、升主动脉置换等大手术,对小郑的生理和心理造成了严重的打击。

发生在医院无计可施的主动脉夹层到底是一个什么样的疾病呢?裴轶飞医生透露,主动脉夹层是自身的血流把主动脉壁内中膜撕裂,高速高压的血液通过撕裂口进入中膜和外膜之间,把血管壁的中膜和外膜沿着血管壁纵向撕裂,而外膜随着进一步扩张不断隆起,形成巨大夹层动脉瘤,扩张到一定程度就会造成夹层动脉瘤破裂猝死,这就是夹层要命的关键。

中国医师协会腔内血管学专业委员会主任委员景在平教授了解了小郑一家的前后经历之后,对老郑和小郑说:

“我们有办法治,而且是微创治疗,你们要有信心。”小郑瞬间难以控制情绪,泪水夺眶而出,压抑了很久的情绪在见到景在平教授的这一刻终于得到释放。

景在平教授透露,

小郑得的这个因马凡基础而引发的巨大主动脉夹层动脉瘤更是凶险万倍。原因从两方面说,一方面小郑自身主动脉夹层撕开很长,可以说从上到下把主动脉全部撕开了,可以讲“寸土未让”,另外马凡基础的小郑血管壁薄如纸翼,简直“吹弹可破”,这样就意味着小郑的主动脉夹层动脉瘤这颗炸弹随时随地都可能破裂致死;另一方面小郑已经开过5次大刀,很难再承受如此大的全主动脉置换开放手术,但是又由于小郑的主动脉像九曲*河,扭曲特别严重,而且形状异于常人,对于实施腔内微创救治也难上加难。

经过分析,小郑有严重贫血;恶液质;凝血功能不好,易出血;血色素是常人的一半;体重是常人的一半。这样的身体基础直令人唏嘘,给手术造成了极大的障碍。景在平教授再次召集手术团队提出了四个原则,原则一:术前、术中和术后精心救治三联合;原则二:病人要素、技术要素和团队要素三整合;原则三:生理、心理和法理三方面相融合;原则四:精神、思想和物质三统合。

术后第37天,小郑热切地和父亲一起通过视频在线又见到了景在平教授。景在平说:“我们用穿刺针微创地把小郑体内马凡带来的主要麻烦给解除了。这例手术对于我们团队来说是一次世界级的全新挑战,这个挑战的基础来源于我们这个团队30多年血管腔内微创治疗技术的探索积累。经过查新认证,确认小郑这例全主动脉夹层腔内微创隔绝术是世界首例,具有里程碑意义。”用最微创的腔内治疗这一最危重的疾病

景在平血管创新团队系列创新成果发布会在大专家.COM大专家讲堂举办。景在平血管创新团队成员裴轶飞教授发布了由景在平血管创新团队在近期完成的世界首例全主动脉腔内微创隔绝手术治疗全主动脉巨大夹层动脉瘤的病例。

三十余年来,景在平教授引领着中国腔内血管外科的发展,创造了一个又一个中国第一,世界首例。景在平血管创新团队也同期开展多项的马凡综合征相关的基因研究,为使小郑以及像她这样的马凡综合征患者得以在基因层面得以治愈展现了辉煌的未来前景。

除此以外,景在平教授非常重视科普。他从骑着自行车上门科普,到如今带着团队演电影作科普,从一户一户地跑到一个社区一个社区地跑科普,从一个区一个区地跑到一个城市一个城市地跑科普,从国内潘跑到国外科普,利用各种艺术形式来呈现精彩纷呈的医学科普知识,形成了一个系统性的科普推展平台。

人文是人道,景在平教授创设的科训:以德为首,医道为本,创新为*,行医为人。所谓“为人”就是要在为人民服务中为人。人是一切的根本,所以人文是医道核心。

景在平血管创新团队的冯家烜副教授,代表团队向MedBrain平台介绍了“新型景氏瓣窗型腔内移植物治疗主动脉根部夹层”的项目。主动脉根部夹层是指破裂口位于升主动脉近端靠近心脏的主动脉夹层,是临床上最常见、最危重的外科急症之一,可通过主动脉破裂、冠脉缺血等五种机制导致猝死。而由于没有腔内移植物近端锚定区等四大难题,主动脉根部夹层目前没有微创治疗方案,只能选择开胸停循环的开放大手术。

此次申报MedBrainRe研究立项,旨在进一步开展全国多中心临床试验,论证该款腔内移植物的安全性和有效性。从而用最微创的腔内治疗,治愈主动脉根部夹层这一最危重的疾病,取得最大的微创疗效。

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