仰卧位综合征,是指妊娠晚期产妇仰卧位时,出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降,当转为侧卧位后,上述症状即减轻或消失的一组综合征。
实际上,仰卧位综合征不仅仅会出现在产妇身上,腹、盆腔巨大肿物病人身上也会偶有发生。这里需要提醒的是,巨大卵槽肿瘤病人,即使是全麻也要注意预防仰卧位综合征的发生。
我们都知道,当采取侧卧位、尤其是左侧卧位的时候,就可以解除仰卧位综合征带来的一系列反应。那么,为什么由仰卧位转为侧卧位就能缓解呢?这就要从产妇妊娠期生理变化说起:
既然说到生理变化,我们先抛出一串数据。妊娠期的血容量变化是明显的,如,心排量比基础状态增加40%~50%。尤其是,刚分娩后的心排量甚至可能比产前增加高达75%。(数据来源于国际经典麻醉学译著《产科麻醉学》)
另外,由于体循环血管阻力的明显降低,导致产妇的血流动力学已明显有别于正常人。因此,在体位改变时,极易出现特殊的血流动力学变化。而这一变化如果出现在围术期,将使麻醉难度倍增。
看似简单的剖宫产麻醉,常常使麻醉医师惊出背后一身冷汗。随着一声啼哭、母婴平安,又要顶着冰凉的后襟安慰产妇。相信很多麻醉医师都有这样的经历,因此我们非常有必要详细了解产妇的生理变化,以做到运筹帷幄。
作为麻醉医师,我们都知道仰卧位综合征最主要的原因是产妇的主动脉以及腔静脉受压。然而,其中的细节是值得我们更加需要