图说:医院心病科团队为患者手术采访对象供图(下同)
新民晚报讯(通讯员陈豪记者郜阳)日前,上海中医药大学附属医院胸痛中心成功抢救一例罕见而致命的DeWinter综合征患者,经过治疗,患者已顺利出院。
记者从院方了解到,当天傍晚,救护车将一位63岁持续胸痛半小时的患者被送到该院急诊。医院胸痛中心即刻启动胸痛流程,急诊科迅速到位。患者首份心电图呈明显心肌缺血,表现为罕见的DeWinter综合征。然而,在到达急诊抢救室后,患者病情突然恶化,出现恶性心律失常、室颤。经急诊团队全力抢救后,患者恢复了心率、血压、自主呼吸,此时心电图已演变为广泛ST段抬高型前壁心肌梗死,心电图迅速转发至胸痛中心联络群中后,立即引起心病科团队的高度重视。
医院心病科主任邓兵判断,DeWinter心电图提示左冠脉严重狭窄或完全闭塞,是急性前壁心肌梗死超急性期的心电图表现,病情危急、死亡风险极高,建议立即为患者行急诊冠脉介入治疗。
该院胸痛中心紧急调度,心病科多位专家迅速到位。导管室团队迅速商议决定在主动脉内球囊反搏(IABP)保护下行冠脉介入治疗。冠脉造影显示左前降支近段起次全闭塞,立即为患者梗死相关血管进行介入治疗,球囊扩张、支架植入、高压球囊塑形一气呵成,血流恢复TIMI3级,在IABP保护下安返病房。经过精心治疗及护理,患者生命体征逐渐平稳后撤除IABP,已于近日顺利出院。
图说:患者心电图引起专家重视
邓兵主任医师表示,DeWinter综合征被称为“寒冬来临”,是急性心肌梗死的一种特殊心电图表现,其心电图特点为:胸前V1-6导联J点压低1-3毫米,ST段呈上斜型下移,随后T波对称高尖;QRS波通常不宽或轻度增宽;部分患者胸前导联R波上升不良;多数患者aVR导联ST段轻度上抬。
据介绍,医院胸痛中心整合了包括院前急救、院内相关科室等的优质资源,为高危急性胸痛患者抢救建立“绿色通道”,它将院前急救与院内绿色通道进行无缝连接,力争在最短时间内开通闭塞血管,挽救患者生命,降低胸痛患者死亡率及明显改善预后。