彻悟自身，也许比了解宇宙还困难，毕竟有“身在此山中”的困境。观察手段日益丰富，新的观点不断提出，就算是专业人士也要不断更新知识体系。人体再认识，与您一起回看生命。今天我们一起来认识一种发生在左肾的疾病，胡桃夹综合征。
圣诞夜，女孩得到一只胡桃夹子，夜里，她梦见胡桃夹子变成了王子，领着她的一群玩具兵同老鼠开战。后来，还将她带到果酱山，和糖果仙子一起跳舞。好哈泼，是不是？但这是柴可夫斯基的芭蕾舞剧里的桥段。咱们今天要聊的胡桃夹综合征可没有这么浪漫，甚至还挺悲哀。
医学上的胡桃夹综合征是指左肾静脉受压带来的系列症状，会出现血尿、蛋白尿、左腰腹部疼痛。从生理角度看，左肾静脉就像个被夹着的胡桃，腹主动脉和肠系膜上动脉就像夹子，在正常状态时，这夹子中间填充着软组织，不像在家里吃胡桃时那么硬碰硬，也不会伤着中间的左肾静脉。但是，如果动脉的夹角变小，血流就会受阻，并带来血尿等典型症状。
胡桃夹综合征的命名者，也许真是老柴的乐迷，这病也的确和孩子有很大关联，只是缺少欢快。胡桃夹综合征最常发生在生长发育快的儿童和青少年，以及体型纤细的人群中，因为这些人最容易产生动脉夹角变小的情况。此外，在少见的情况下，比如腹主动脉旁淋巴结肿大、异位肾动脉、腹主动脉瘤、肾下垂等引起左肾静脉高压，也可产生胡桃夹综合征。
发生胡桃夹综合征后，症状表现也不统一，毕竟这不是芭蕾表演，但最典型的表现是无痛性血尿，而且血尿明显，肉眼也可观察到，严重的时候还会发生贫血，这就像家里的水龙头滴水，日积月累，水表已不知不觉中多转了好多圈。另一个典型表现就是蛋白尿，并且会有活动后加重，休息后减轻的特点。左侧腰痛也多是伴随症状。如果是男性患者还会发生左侧精索静脉曲张，值得注意的是，这个问题会导致成年后的不育症。
胡桃夹综合征的诊断，对有经验的医生并不困难，因为典型症状表现有特征，再加上彩超检查，根据左肾静脉受压段和扩张段的直径，以及血流速度、腹主动脉与肠系膜上动脉的夹角等，就可以较为快速和准确地得出诊断。如果再借助CT或MRI检查就可以直观地判断左肾静脉的受压情况。
看到胡桃被夹着的惨样，可能会悲观地认为胡桃夹综合征无医可救，但实际情况却并非如此。对于处在生长发育期的青少年，发生胡桃夹综合征，大多会随着年龄的增长而自愈。只是需要注意不要过劳或从事剧烈运动，并定期复查。对于成年胡桃夹综合征患者保守治疗6个月以上，或青少年患者保守治疗2年以上，效果不佳者则需要考虑手术，通过左肾静脉移位术或左肾静脉支架术，进行矫治。总体而言，胡桃夹综合征并不十分严重，更不是不可救药。听听《胡桃夹子》放松下神经吧。
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