膀胱输尿管反流引起的反流性肾病可能与下面这些因素有关系。
1、细菌尿
膀胱输尿管反流时尿流对膀胱的冲刷作用减弱，细菌易附着于膀胱壁，引起膀胱炎。膀胱内含菌尿液可反流至肾引发肾盂肾炎。
尿路感染不仅可加重膀胱输尿管反流及促进肾瘢痕的形成，而且反复发作的尿路感染可能通过免疫机制损害非瘢痕区的肾小球致肾小球硬化。
2、尿流动力学改变
在膀胱充盈或排尿时，若肾盂、肾盏、输尿管腔内压力升高，达40mmHg时，即可产生肾内反流，从而造成肾损害。
3、免疫损伤
免疫荧光检查发现，部分RN病人在肾小球硬化区及系膜区可发现IgM及IgG，因此认为免疫损伤是引起肾小球硬化的原因。抗原可能为细菌，也可能是Tamm-Horsfll蛋白。
4、血管病变
由于尿液溢漏到肾小管外的间质及毛细血管和直血管，引起炎症及纤维化，导致肾内血管狭窄及闭塞。
在反流性肾盂肾炎的最初阶段，感染所累及的部位由于广泛间质水肿的机械压迫，致肾间质血管闭塞，尤其是肾小管旁的小血管。
当然，存在功能性尿路梗阻时，也可出现肾内反流，导致肾小球滤过率降低，出球小动脉血流减少，导致肾缺血，产生间质性肾炎。