一提起心脏搭桥
不少患者就想到了开胸锯骨
并为此胆战心惊，望而却步
近日
医院心胸外科团队
为一例老龄患者成功实施了
仅用一个小切口
在跳动的心脏上完成了搭桥！
湖南岳阳78岁高龄的丁嗲嗲曾因脑梗死住院两次，现右侧肢体活动受限。
10年前，他还因三支血管严重狭窄病变曾在前降支、右冠状动脉分别植入了2枚支架。
今年年初，他因心绞痛再次发作入院，行冠脉造影检查时发现前降支和右冠状动脉支架内狭窄和远端血管的狭窄。
于是又在右冠状动脉支架内和远端再次植入了支架。
虽然每次都暂时缓解了症状，但随后老人又会出现胸闷、活动气促的症状。
为此，医院进行治疗，结果却总是不如人意。
为求进一步诊治，老人找到了医院心胸外科周宏教授求诊。
周宏教授详细了解患者病情和仔细查看影像资料后，给家属分析患者的病情。
周宏教授说，丁嗲嗲十年前所植入的支架内又发生了严重再狭窄。
因支架内发生严重再狭窄造成前降支严重缺血，介入手术很难解决原有支架内部的狭窄问题，建议尽快行外科冠状动脉搭桥手术。
听到这里，家人心急如焚，担心老人年龄比较大承受不了手术风险，坚持要通过药物治疗。
近日，丁嗲嗲再医院被诊断为心梗，紧急送往医院。
这次老人和家属决定勇敢接受手术治疗。
考虑到老人高龄又有两次脑梗的病史，且年龄较大，这种情况下，通过常规开胸方式进行搭桥手术，手术风险高。
经过综合评估后，心胸外科主任周宏教授团队决定为其实施心脏不停跳冠脉搭桥术。
经过精心的术前准备，由周宏教授亲自主刀，为老人狭窄的前降支进行了动脉的搭桥手术，另外两支狭窄的血管也进行了腿部血管的移植术。
整个手术过程顺利，历时5小时。
在护理团队的精心照顾下，术后的第一天，丁嗲嗲就顺利从麻醉中清醒。经过十天的康复治疗，目前老人已经顺利出院。
什么是不停跳冠状动脉搭桥术？
心脏搭桥手术是目前国际上公认的治疗冠心病最有效的方法。
顾名思义，心脏搭桥手术是指用移植的血管（常为大隐静脉及乳内动脉）避开狭窄的血管段，在主动脉及梗阻的冠状动脉远端建立一条血管通路。
也就是所谓的“搭桥，用于修复或替换梗阻的冠状动脉以改善心脏心肌血供的手术。
目前，搭桥手术分为心脏不停跳搭桥术和心脏停跳搭桥术。
传统的搭桥手术需要劈开胸骨，在低温、体外循环下手术，有些患者因惧怕手术创伤而放弃治疗。
心脏不停跳冠脉搭桥术需要在跳动的心脏上进行血管的吻合，操作难度大，需要精湛的手术技巧。
当然，不停跳搭桥术的优势很明显，可以减少术后并发症如脑梗塞、肾功能不全等的发生，具有创伤小、恢复快的优势，尤其适合于高龄、升主动脉钙化、心功能不全等冠心病患者。
周宏教授介绍：左主干和多支病变，尤其同时有心功能不全的患者应转心脏外科搭桥，患者将会更多获益，疗效更久远，更长治久安。
冠脉搭桥手术（冠状动脉旁路移植术）可以有效缓解患者心绞痛症状，提高活动耐力，改善生活质量，减少心肌梗死、恶性心律失常和猝死的发生，延长患者寿命。
特别是采用乳内动脉与前降支的搭桥，乳内动脉很少发生动脉粥样硬化，10年桥血管的通畅率在90%以上。
（编辑Rainbow。部分图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：医院心胸外科周宏