头晕犯困要查啥?
我们科护士的妈妈一直头晕,经常犯困睡不醒,总担心自己是不是脑梗了。
自己去查了核磁什么也没发现,同事问我怎么办?
这太难了,因为引起头晕犯困的原因太多了,高血脂,脑供血不足,高血压等都可以。
自己同事的妈妈,也不能不给点建议啊?
我故作高深的琢磨了半天,问了年龄,问了体重,问了是否有基础疾病,问了最近休息情况……
最后同事都有些不耐烦了:“哥,你这都问多长时间了,把祖宗八代都问了个遍,到底能不能给个建议?”
我看着她:“你还不耐烦了,你知道多少看病的人想让医生和他说这么多话,问这么多问题,我还没时间呢!原谅你哥我才疏学浅,学艺不精,没看明白,那天你让你妈来,我当面问一下,再查查体吧!”
同事这回服软了:“哥,我妈又不在这个城市,还不知道什么时候能来一次,给点建议!”
我喝着水说:“这样吧,先排除器质性病变,查个TCD,就是经颅多普勒的简称,利用超声多普勒效应,来检测颅内脑底动脉环上各个主要动脉血流动力学,及各血流生理参数的一项无创伤性血管疾病检查方法,还有不要只做头部的。颈部的血管彩超,看看颈部血管有没有狭窄。如果还没事在做一个……CT或者核磁的血管成像,在查血脂……”
同事看着我滔滔不绝的说出这么多检查,瞪着眼睛看着我:“哥,这也太多了,你就说说先做啥,没问题我再问你?”
我用“膀胱”看了他一眼:“说了这么多,你一点没记住,好吧,你先做个颈部血管彩超吧,因为这个年龄容易这里出问题,并且彩超方便,脑部最容易出现大问题。查完告诉我结果。”
同事立即转身就走,嘴里还小声说:早说不就完啦,装什么大尾巴狼?
卸磨杀驴的家伙。
看来我有“神医”潜质
几天后同事对我说:“神医,哥你绝对是神医转世的,我妈果然是颈动脉狭窄,你看报告。”
颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管,是脑的主要供血血管之一。
颈内动脉狭窄程度分为4级:
1、轻度狭窄,动脉内径缩小30%;
2、中度狭窄,动脉内径缩小30%~69%;
3、重度狭窄,动脉内径缩小70%~99%;
4、完全闭塞。
无症状的严重颈动脉狭窄(70%)者1年内脑卒中的危险达2%~5%,伴有溃疡斑块者每年卒中率达7.5%。伴有脑卒中发作的颈动脉狭窄者,1年内卒中复发率达59%,在欧美约35%的缺血性脑血管病是由颈动脉狭窄引起的。
颈动脉为什么容易堵塞?
1、独特的结构。这个结构是Y字型,这个特殊的结构导致血流流通时间一长,就容易出现堵塞。
2、颈部血管在这个位置分叉,到时血管立刻变的比较狭窄,血流冲击力度大容易损伤。
3、如果颈动脉出现粥样硬化是动脉管壁上沉积了一层像腊样的脂类,使颈动脉弹性减低、管腔变窄,这是诱使颈动脉血管堵塞的疾病因素。
4、年龄越大,血管弹性变差,收缩力度变低,血流速度减慢,就容易造成堵塞。
颈动脉狭窄有哪些病因?
1、动脉粥样硬化:动脉粥样硬化可以导致不断增大的斑块最终导致管腔狭窄、前向血流减少,动脉粥样硬化亦可波及颈动脉,增加了相关患者的卒中风险。
2、血管的纤维肌发育不良:纤维肌营养不良是一种非动脉粥样硬化性退行性病变,可以累及中等直径动脉,在女性患者中更为常见。
3、颈动脉夹层:由于钝性损伤或颈部突然伸展所致,少数情况可以自发出现,夹层引起的内膜撕裂可以导致管腔变窄或者继发血栓形成。
4、血管炎:少见但也可以累及颈动脉或者颅内动脉。
5、放疗后颈动脉狭窄:放疗可以导致动脉的损伤,数年后颈动脉可能发展成为狭窄甚至闭塞。
6、颈动脉内膜剥脱术后再狭窄:动脉粥样硬化复发也可以导致再狭窄,一般在内膜剥脱术后数年出现。
颈动脉狭窄有哪些症状?
1、脑部缺血供血不足的症状:耳鸣、视物模糊,头昏、头疼、记忆力减退、嗜睡或失眠、多梦等。也可有短暂性脑缺血性发作如眩晕、黑膜,重者可有发作性昏顾甚至偏瘫、失语、昏迷,少数患者有视力下降,偏盲、复视,甚至突发性失明,可引起眼部的缺血表现等。
2、斑块或血栓脱落可导致短暂性脑缺血和脑梗死。
3、还可有全身不适、发热、易疲劳、食欲不振、体重下降、多汗、月经不调等症状。
哪些检查可以发现颈动脉狭窄?