髂动脉狭窄

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TUhjnbcbe - 2023/1/14 21:54:00
刘*连出诊时间 http://m.39.net/disease/a_10391279.html

近日,医院血管外科开窗、救命、防截瘫、零切口一气呵成,应用完全经皮腔内开窗、分支支架技术,成功救治一例累及左锁骨下动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉、肠系膜下动脉的主动脉夹层(DebakeyIII型)患者。

据医院血管外科主任李凡东介绍,患者系一名老年男性,因胸部不适检查发现主动脉夹层20天入院。术前CTA提示夹层范围自主动脉弓后部至左髂动脉,累及降主动脉全程。腹腔内不同脏器由真假腔供血:腹腔干主要起自于真腔,肠系膜上动脉起自真假腔,右肾动脉起自真腔,左肾动脉、肠系膜下动脉起自假腔。

经血管外科团队仔细评估病情,考虑患者入院时血压水平较高为/mmHg,夹层撕裂范围较广,累及多个脏器,若术中全程封堵,易影响部分脏器供血,且植入物数量较多,增加患者经济负担,结合最新治疗指南、共识等,决定封堵近心段第一破口,隔绝降主动脉至腹腔干范围假腔,阻断假腔血液灌注,远端假腔后期塑形闭合,并针对假腔起始部位累计左锁骨下动脉,在主体支架左锁骨下动脉处开窗并放置分支支架。同时在隔绝降主动脉胸腹主动脉时,注意于主体支架背侧开窗,保证供给脊髓的血供。按围术期周密计划,实施完全经皮穿刺主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝+左锁骨下动脉支架置入术,手术顺利。术后复查支架隔绝部位封闭良好,远端假腔血栓逐步形成。术后2天患者可下床活动,术后9天康复出院。

本次手术成功实现了创伤小、快速康复、减少植入物存留的目标。在治疗复杂主动脉疾病时,展示了该院在处理疑难复杂主动脉疾病方面的技术水平,赢得了患者和家属的满意以及业内同行的好评。

(大众报业·大众日报客户端记者王凯通讯员唐佃俊、吴梦涛报道)

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