一位青壮年男子突发主动脉夹层贯穿整个胸部和腹部，撕裂总长度超过60厘米，犹如随时会爆裂夺命的一颗巨型炸弹。男子休克危在旦夕，却不适宜常规开胸“拆弹”，国内外也没有这种巨大A型主动脉夹层的全腔内重建支架系统手术经验可参考。怎么办？
重重困难之下，医院心血管外科曹勇博士医院心血管外科范瑞新教授团队联手，医院成功为患者植入一款拥有自主知识产权的国产A型夹层全腔内重建支架系统，最终把患者从*门关前抢了回来。8月17日，该男子康复出院。
据悉，该新型心脏支架系统由广东深圳原创设计并制造，目前国内外尚未有该新型支架系统同类耗材，此次手术是其第一次应用于临床试验，属全球首例。
医院与医院开展联合创新手术。
突发主动脉夹层危殆
据了解，患者家住高州市区，现年30岁。事发当晚，他正在家里喝茶，左上胸突然出现一股闷痛，随后倒地不省人事，被送至医院后，诊断为急性A型主动脉夹层，破口位于降主动脉，夹层向上逆行撕裂至升主动脉，向下延伸至骨盆的左髂动脉处，长度超60厘米。
入院时，患者的血液持续透过夹层外膜渗出在胸腔内堆积，犹如一颗已经触发引信的巨型炸弹，夹层随时会爆裂。医院火速邀请广州、深圳、佛山等地的心脏专家会诊，专家组联合判断患者不适宜接受开胸及体外循环传统手术，而且传统的覆膜支架不能用于A型夹层的腔内修复。
新支架带来“心”希望
时间就是生命！在治疗两难的情境下，一款由广东深圳原创设计并制造的新型A型夹层全腔内重建支架系统为患者带来“心”希望。该新型A型夹层全腔内重建支架系统包含两组支架，其中一组采用三段式“覆膜-未覆膜-覆膜”设计，对应主动脉的“升主动脉-主动脉弓-降主动脉”三个位置，中段未覆膜可以保障主动脉弓三个上分支血管的血流流动，另一组采用两段式“覆膜-未覆膜”的设计。该支架可以简化手术操作，缩短手术时间，降低夹层破裂风险，改善降主动脉远期重构，适用于破裂口不在主动脉弓处的夹层治疗。
目前，国内外尚未有该新型支架系统同类耗材，没有任何手术经验可以参考。医院与医院的心血管外科团队突破压力，先行探索，在7月19日晚上联手为患者植入新型A型夹层全腔内重建支架系统，手术时间不到2小时，在成功挽救患者生命的同时，还为新型支架系统的应用提供了可借鉴的经验。
术后，患者出现全身炎症综合征、反复低氧血症、低蛋白血症、胸腔内积血压迫呼吸等不良反应，多次陷入病危。所幸，在医院生命支持中心ECMO待命护航、心血管外科ICU医护的精心治疗下，患者最终闯过重重难关，恢复清醒并出院。
构建县域强力救心保障
据介绍，主动脉夹层常以剧烈胸痛起病，发病急、病情重，高血压为主要致病因素，48小时内死亡率高达50%，目前的治疗手段包括保守治疗、介入治疗和外科手术治疗。无论开胸手术还是介入治疗都面临并发症多、死亡率高的极大风险，对于手术医生的技术水平、手术设备、医院综合救治能力都是严峻的考验。
医院心血管外科是广东省“十一五”医学特色专科、广东省心脏重大疾病诊治工程技术研究中心，年心脏外科手术约两千例。《年中国心外科手术及体外循环数据调查白皮书》显示，在全国开展心脏外科手术的家医院之中，该院心外手术量位居广东省第二、全国37位，为县域百姓带来了强力的救心保障。
李光建林巧文雷云怡