67岁的李大爷患有腹主动脉瘤，必须尽快手术，他却对碘造影剂过敏，医生无法通过血管造影来精确定位主动脉血管瘤的位置。8月9日，山医大二院血管外科、核磁室、超声科、麻醉科等多科室通力合作，完成了省内首例核磁血管成像与超声造影3D融合技术引导下的零碘造影剂腹主动脉瘤腔内隔绝术。
李大爷半年前查出患有腹主动脉瘤，当时瘤体不大，医生建议暂时观察。最近，李大爷头晕乏力，同时还腹痛不止，经检查，医生发现李大爷的腹主动脉瘤明显增大，必须尽快手术，一旦瘤体破裂，后果不堪设想。住院后，医生询问得知李大爷有严重的碘造影剂过敏，这意味着手术中医生无法随时进行血管造影对位、确保支架施放准确，相当于医生要蒙着眼睛做手术。
最终，手术团队多次与核磁、超声专家以及相关技术人员沟通，决定采用先进的图像融合技术，为患者实施零造影剂腹主动脉瘤腔内隔绝术。术前，专家采用核磁血管成像(MRA)技术完成相关影像学检查，并在技术上实现了MRA图像的匹配和测量，为李大爷制定了适合的支架和手术方案。8月9日，李大爷被推进了山医大二院杂交手术室，医生通过图像3D融合技术，实现对瘤体的精准定位，随后，找到腹主动脉支架铆钉区，并释放支架。手术中，超声团队同步配合进行超声造影，以确定双肾动脉无覆盖、评估双髂动脉血流通畅。经过几小时的努力，手术顺利完成，李大爷体内的“不定时炸弹”被拆除了。
山医大二院血管外科董红霖教授介绍，腹主动脉瘤是极为凶险的大动脉急症，一旦发病，死亡率高达90%。术前CT血管成像和术中反复造影对位，是确保腹主动脉瘤介入微创手术成功的关键，是医生手术操作的眼睛，这都需要用到碘造影剂使血管显影。
此次零碘造影剂腹主动脉瘤腔内隔绝术的成功，不仅是省内首次完成，全国也比较少见，这为碘造影剂过敏和肾功能不全的患者带来了福音。记者魏薇通讯员任晓辉吴梦越
来源：太原晚报
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