本文转自：长春日报
本报记者王菁菁
日前，医院心内科联合导管室、超声科、麻醉科等多学科团队，实施了一例ECMO（体外膜肺氧合）辅助下的急诊TAVR（经导管主动脉瓣置换术）手术，成功救治了一名80岁的高龄、高危、重度主动脉瓣狭窄女性患者。目前，该患者进入术后恢复阶段。
该患者间断胸闷、气短病史达十年，药物治疗后效果不佳，曾被诊断为严重心力衰竭。患者进入医院后，经系统检查发现，其病情远比想象中复杂。主动脉瓣重度狭窄、高血压病、心功能IV级、心律失常、完全性左束支传导阻滞、电解质紊乱、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病、慢性肾脏病3期——病历单上，密密麻麻写满患者当前确诊疾病情况。
该院心内科团队对患者病情进行综合分析，考虑为其实施经导管主动脉瓣置换术，植入人工主动脉瓣，解决主动脉瓣狭窄的问题。由于患者高龄且基础疾病多，术前已经出现了严重心衰、电解质紊乱、二尖瓣重度反流等情况，给手术增加了难度和风险。就在等待接受手术的过程中，患者病情急剧恶化，出现急性左心衰竭，药物治疗无任何改善，必须立刻解决主动脉瓣狭窄的问题，才能挽救患者生命。
患者病情危重，随时有心脏骤停的可能。在体外膜肺氧合辅助下，一场极具难度和挑战性的手术即刻展开。体外膜肺氧合是危重症抢救的“利剑”，可以给重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，也为医生团队后续球囊扩张、植入瓣膜的手术操作赢得时间。在实施经导管主动脉瓣置换术过程中，心内科团队利用介入方式，通过血管路径经导管植入人工瓣膜，为这位高龄不能耐受开胸手术的重度主动脉瓣狭窄患者，带去了生存的新希望。时间一分一秒过去，在多学科团队的密切配合下，这例ECMO+TAVR术式获得成功。术后次日，患者就撤除了ECMO辅助及呼吸机。患者术后恢复阶段，身体状况良好。