58岁的李先生,因患复杂心脏病,主动脉瓣重度狭窄且关闭不全,三尖瓣中度关闭不全,房间隔缺损,心房颤动,心功能不全,来到医院救治。
雪上加霜的是,住院后经相关检查,他又被诊断为肾癌。这个新情况,给医学专家们和李先生及家属,出了个难题。如果先进行肾脏切除手术,心源性并发症的风险非常高,甚至可能有猝死危险,但若是先进行心脏手术治疗,恢复半年后再做肾脏肿瘤切除手术,肾癌极有可能转移扩散。面对两难选择,治疗策略该如何选择?遭受双重疾病的打击后,李先生一家瞬间陷入绝望。为挽救患者生命,经过多学科专家会诊,专家们做出一个非常规的决定,两个大手术一起做——由医院心外科主任医师葛振伟教授,医院泌尿外科专家主任医师孔朝辉教授,为患者同期成功实施五项心脏手术+右肾切除术。这台超高难度手术,麻醉风险也非常大,这就要求主刀者还要尽可能多地节省每一秒钟。手术开始,葛振伟等专家进行升主动脉置换、二尖瓣成形、房间隔缺损修补,改良迷宫手术,4个小时后,心脏手术成功结束。紧接着,孔朝辉为患者实施腹腔镜下右侧肾切除术,历时2个小时,顺利完成。前后6个小时,2台手术均获成功。手术虽然成功,但是由于重大心脏手术本身就可能引起急性肾功能损伤,再加上同期一侧肾切除,导致一半的肾功能丧失术后肾功能障碍,又会极大的影响心脏恢复,病人着实承担的风险巨大。该院对患者采取“综合护理”,经过短期的肾替代治疗,病人心、肾功能都顺利度过“难关”。患者顺利康复,将于近期康复出院。手术成功的背后,既是患者的充分信任,医院多学科专家通力协作、勇于创新的结果。报道:邢永田文晓欢