近两年来，广西64岁潘伯
日子过得并不舒坦
甚至只能抱着“活一天是一天”的心态度日
他因反复出现胸闷、气促症状
医院诊断为“主动脉瓣重度狭窄”
主动脉瓣狭窄来“夺命”
老年患者无法可治？
潘伯最近一次发作
症状更是“凶猛”
由于严重心力衰竭、呼吸困难
他甚至无法平卧
当时心脏超声检查提示：
心脏射血分数只有22%
瓣膜面积小于0.5cm2
主动脉瓣跨瓣压差高达70mmHg
反应心脏衰竭的指标pro-BNP高达1万多
随时有猝死风险！
瓣膜相当于心脏各通道之间的门，门打不开或关不拢，会影响血流的通畅，导致患者心脏负担加重，最后心力衰竭。
“主动脉瓣狭窄的患者，由于狭窄的瓣膜口对血流产生阻塞，导致心脏没法正常将血液射出，出现全身器官及心脏本身缺血的症状，猝死几率高。”医生表示，对于这种重症瓣膜病人，内科保守治疗往往没有明显疗效，传统的治疗方案是进行心脏外科开胸手术。
然而
由于潘伯年老体弱、病情较重
无法耐受急诊开胸换瓣手术的巨大创伤
而内科治疗又无法缓解其症状
得知这一情况的潘伯及其家属
瞬间陷入“两难”的绝望之境
TAVI手术给予患者“生”的希望
经紧急联系与转运，9月6日，潘伯住进了医院（下文简称“医院”）心内一科。
初入院时，他心力衰竭症状在药物治疗和床旁持续超滤治疗下均毫无起色，大部分时间只能半坐在病床上喘着大气，生命体征不稳定，肝肾功能指标恶化，生命危在旦夕。
心内科廖新学主任及杜志民主任沟通协调，多次组织心内科、心外科、CCU、人工肾、心脏超声科、麻醉科等进行跨学科会诊和评估，认为潘伯目前保守治疗效果不佳，属于难治性心力衰竭，预后差；外科手术高危，没有外科换瓣机会。
幸运的是，在中山一院，潘伯还有另外一条“生路”可以选择，即经导管主动脉瓣置换（TAVI）手术，该术无需开胸，通过股动脉的穿刺口即可将人工瓣膜送到心脏进行置换，创伤极小且术后恢复快，特别适合外科手术高危的老年患者。
但于潘伯而言，该术风险仍存在，“TAVI手术对于潘伯来说，麻醉风险很高，很可能无法顺利上台进行手术......”接诊医生如实说。
面对如此现状，潘伯家属选择相信医生团队，毅然表示愿意承担相应的风险，希望能尽快手术治疗。
9月9日，在麻醉科和心外科的支持下，中山一院TAVI团队李怡副主任和庄晓东副主任医师在保证安全性前提下，提前制定多种手术预案，克服了潘伯先天性二叶瓣解剖异常、缺乏CT影像精确评估定位、高麻醉风险、肝肾功能不全等多重困难，成功完成TAVI手术。
术后，老人家症状明显改善，心脏跨瓣压差迅速下降到10mmHg以下，各方面指标明显改善，经过CCU、心内科医护团队的精心护理，潘伯顺利下床、重获新生。
记者｜周艳梅
编辑｜吴秋秋责编｜张秀丽
通讯员｜彭福祥潘曼琪
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