髂动脉狭窄

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TUhjnbcbe - 2023/2/12 15:01:00

主动脉瓣,是人体左心室和主动脉之间的一道能进不能出的单向“门”,它关乎着心脏——这个身体的发动机能不能顺利的将血液运送到全身的重任。

如果这道“门”坏了,目前的维修方式不外乎是修复、重建和替换。

如果对象是成人,咱们可以一换了之,最多只需选择是用生物瓣膜还是机械瓣膜而已。

可对于小孩子,问题可就多了。由于儿童的心脏还处于生长期,人工置换的瓣膜不仅后期要抗凝治疗,并且随着孩子的成长,不能随之成长的人工瓣膜就会面临在儿童期再次换瓣的风险。

主动脉瓣膜成形Ozaki手术,提供给这种儿童患者一个更优的选择。使用自体心包进行替代重建正常的瓣叶结构,随着患儿身体的生长发育,瓣叶也有一定的伸展空间。

简而言之,这个手术的亮点,就是运用先进的Ozaki技术,利用孩子自己身上的“零件”给心脏按一个全新的“阀门”,这个“阀门”会更安全,更耐用。

近日,医院儿童心脏中心主任范太兵的指导下,儿童心脏中心张岩伟博士运用Ozaki技术,成功为一名6岁患儿实施主动脉瓣三瓣叶完全重建术。

3年前,平顶山的睿睿由于感冒发现心脏有杂音,当地心脏彩超显示先天性心脏病,主动脉瓣关闭不全。当时因为没有明显症状,没有接受进一步治疗。

前不久,孩子一次普通的感冒咳嗽却治疗了接近一个月也不见起色。家人就带着睿睿来到医院,预约了儿童心脏中心的张岩伟就诊。

心脏彩超检查后发现,孩子的主动脉瓣出现了非常严重的返流,致使心室明显扩大。不到七岁的他,左心室竟然已经和成年男性的心脏一样大了。如果不尽早手术治疗,孩子很快就会面临心衰的风险。

但是常规的小儿主动脉瓣膜疾病救治手段对于小睿睿来说并不适用:由于长期的大量返流,主动脉瓣已经异常增厚挛缩成团块状,起不到阀门关闭的作用,也不可能在原有基础上修复。并且孩子的主动脉瓣环还没有发育成正常成年人的大小,如果要行人工机械瓣膜置换,不仅后期要抗凝治疗,并且随着年龄的增长,更换的瓣膜根本用不到他长大成人。

鉴于病情复杂,儿童心脏中心主任范太兵教授专门为孩子组织了一次疑难病例讨论。大家一致认为,首选的治疗方案仍然为主动脉瓣成形,但根据孩子的具体病情,可以摒弃传统的手术方法,凭借国内外的文献资料,利用新的Ozaki成形技术,为孩子完全重建一套主动脉瓣的三瓣叶。重建瓣叶的材料选用的是患儿自己的心包片,经过特殊处理后制作成主动脉瓣瓣叶。这种方法术后并发症少,中远期不良事件发生率低,10年再干预率不到10%,可避免和延缓主动脉瓣换瓣时间。

一切准备就绪后,手术按计划实施。手术台上,拥有了新“门”的小心脏有力地跳动起来。术中超声提示:重建的瓣叶功能非常好,瓣口通畅,没有任何返流。这预示着手术非常成功。

术后小睿睿病情很稳定,仅仅第二天就从ICU转回了普通病房,回到了妈妈的怀中。

供稿:谢紫村朱之韵

编辑:于昆鹏

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