明明按时服用降压药，也坚持规律作息了，为什么血压总是降不下来？有些高血压患者常常会有这样的疑问。其实血压长期处于较高水平有五个方面的主要原因，其中肾动脉狭窄就是容易被人们忽视的因素之一。
肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病，临床上主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。只要及时解除肾动脉狭窄或阻塞，病变血管重新通畅后，高血压可被治愈，肾功能减退可以逆转。
肾动脉狭窄是怎样形成的？
肾脏是人体的一个重要器官，它最重要的作用就是通过尿液排泄血液中的一些代谢废物，同时还有调节人体内分泌、造血、血压等作用。但是，如果出现肾脏动脉的狭窄或者闭塞，就会对肾脏功能产生很大的影响。
肾脏动脉狭窄可以发生于各种年龄人群中，以中老年人多见。其中中老年人的肾动脉狭窄多是由于动脉硬化引起，而年轻人的肾动脉狭窄多由于大动脉炎或肌纤维发育不良引起。
在临床上因动脉硬化引起的肾动脉狭窄比较多见，病变的特点是动脉硬化斑块造成了肾动脉狭窄或闭塞，这种病变多数发生在肾动脉开口部位，比较局限。除此之外，年轻人或者是儿童，可能会由于一种特殊的疾病——肌纤维发育不良，造成肾脏动脉狭窄。
肾动脉狭窄是如何影响血压的？
当肾脏动脉狭窄到一定程度时，肾脏会缺血，造成患者血压反射性增高，医学上叫做肾血管紧张素—醛固酮系统的变化，严重的时候药物难以控制，即肾性高血压。因此，肾动脉狭窄有两大主要危害：一是对肾脏功能本身的影响，二是肾性高血压。
有些老年人平时有高血压、糖尿病、动脉硬化等症，却不注意全身血管的检查。得了肾脏动脉狭窄没有及时发现，突然有一段时间血压出现了恶性的征兆，吃降压药也不能控制。查体时也仅仅是注意抽血化验、查肝功等，忽视了对血管的检查，结果出现肾脏功能的严重损坏。血管狭窄越来越重，肾脏也发生萎缩，最后导致尿*症的发生。
容易患肾动脉狭窄的三类人群
一、有冠心病的患者
二、有脑血管疾病的患者
三、有周围血管疾病的患者，如静脉曲张
动脉粥样硬化是一个由脂肪、胆固醇和其他物质构成的斑块积聚在血管壁上的过程，包括通向肾脏的血管。在90%以上的病例中，肾动脉狭窄与动脉粥样硬化有关，因此有动脉粥样硬化的患者一定要小心。
如果有动脉粥样硬化疾病，且血压居高不降，一定要警惕肾动脉狭窄。尤其是年轻时就出现高血压和药物降压效果不好的患者，一定要检查肾动脉血管超声，或者肾动脉传统CT造影或者核磁共振检查，以明确是否存在动脉狭窄。