“医生，冠状动脉狭窄到50%以下的时候，会心绞痛吗？”
“那如果狭窄度在75%的话，需要安放支架吗？”
前两天在临床诊治的时候，一个患者向我提出了这样的疑问，他声称，曾经听过如果冠状动脉狭窄，在50%以下的话，就不会出现心绞痛的现象，而在75%的时候就要安放支架。所以特地来向我咨询确认，那么在这里我要很严肃的告诉大家，这种说法是错误的。
首先我们了解一下冠脉狭窄
冠脉狭窄是由于因为冠状动脉粥样硬化而形成的血管狭窄的现象，是一种常见的心血管疾病。一般来说可能会出现的症状就是胸闷、心悸、呼吸困难、甚至还会造成头晕的现象。一旦出现血管狭窄的现象，就容易造成多种疾病。在血管越来越窄的时候，就容易造成心绞痛、心肌梗死、血栓等现象。
但一般来说，在经过检查之后发现血管的狭窄程度小于50%的时候，那只能被认为是冠状动脉粥样硬化。但是一旦发现血管的狭窄程度大于50%的时候，这个时候就会被认为是冠心病。而一旦血管狭窄超过75%的时候，我们可以采用介入治疗或心脏搭桥手术进行治疗，但是具体的还要根据患者的具体的身体情况来进行判断。
冠脉狭窄50%以下不会发生心绞痛？
对于这种说法，我们并没有明确的定义。因为患者的身体会不会发生心绞痛，主要是根据他个人的体质以及病情的状况来进行判断的，所以我们并没有明确的决定。
⑴50%
冠状动脉狭窄在50%以下的时候是属于早期，这个时候的患者是很难感受到身体的异样。在一般情况下，只有冠状动脉狭窄到50%，且在身体过度劳累、干重活的情况下，才会发生心绞痛的现象。
⑵心绞痛
而心绞痛主要是由于发作性的胸痛或胸部不适而引起的症状。在冠状动脉狭窄的情况下，心脏供血不足，在这个短暂缺氧和缺血的情况下就会产生胸部不适的状况。而心绞痛一般又分为稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛，变异性心绞痛。
而其中稳定性的心绞痛，一般就是在血管狭窄到50%的时候，患者会感觉到身体出现异样，胸部产生疼痛不适的现象。这就是因为冠状动脉狭窄，从而引起的心脏供血不足，导致心肌缺氧的情况下，从而形成心绞痛。
而如果患者过于劳累，或者是情绪激动的话，也容易诱发稳定性心绞痛。而不稳定性心绞痛是在冠状动脉硬化的情况下，斑块破裂从而形成的非堵塞性的冠状动脉血栓。再加上一些贫血，甲亢现象的出现，都是容易激起不稳定性心绞痛的发作。而变异性心绞痛，是在冠状动脉痉挛的情况下产生的，一段时间过后就会恢复正常。
如此看来，冠状动脉50%以下不一定不会会发生心绞痛。
这个是要根据患者的身体素质和他的情况来进行判断的，有的患者身体素质好的话，即使冠状动脉狭窄到60%的时候，才有可能会发生心绞痛的现象。所以说具体的情况都要等进行检查过后，医生做出专业的判断才行。
血管狭窄到75%就要安装支架吗？
这个问题和上述一样，它并不是一个确定性的答案，具体的也是要根据患者的情况和他的身体素质来进行判断。
对于急性心肌梗死的患者来说，如果再做了造影检查之后，发现血管的狭窄程度大于70%的时候，这个时候就要进行安装支架。而对于不稳定性的心绞痛患者来说，如果平时就有心绞痛现象的发生，在血管狭窄在百分之70到75%的时候，也要考虑安装支架。但是对于完全没有心绞痛现象的发生，以及发现是小的血管发生了狭窄，在这种情况下，只有狭窄的程度到90%的时候才可以进行安装支架。
并不是所有的患者都适合安装支架
如果有的患者的血管狭窄程度不止一处，有多处，这样的话就不可以进行支架手术。否则的话，支架做的越多的情况下产生的副作用也会更大，除此之外，做了支架之后也不可能一劳永逸，血管也还会有再次堵塞的可能。另外，如果血管狭窄的地方过于危险，在做手术的时候风险较高，容易产生其他伤害。在这种情况下，我们也是不建议做支架的。
而对于很多血管狭窄程度较高，但是不适合做支架的心脏病患者来说，这个时候我们就可以采用药物治疗的方式，再加上搭桥手术。对于一些有严重心衰的患者来说，也不适合做支架。
那么针对于他们的治疗方案，就是要在医生完全充分了解他们的病情，以及身体状况的情况下，进行综合的分析过后寻找最适合他们的治疗解决方案。
所以说，通过上述描述，我们可以明确的发现冠状动脉狭窄在50%以下不会发生心绞痛，以及冠状动脉狭窄在75%以上要做支架手术，这种说法是明显错误的。毕竟具体的治疗手段都是要让医生在综合分析的情况下才能够抉择，这并不是一种必要的、不改变的治疗方式，所以说一旦身体发生异常情况，医院检查，切记自己不能随便用药、胡乱思考。
通过今天的问题的解决，我相信一定解答了患者最开始的问题，也让很多正处于冠状动脉狭窄中的患者有了更清楚的认识。所以说通过今天的学习，你了解了吗？