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12月24日晚，海*医院（医院）急诊“警铃大作”，一位年轻女患者遭遇车祸伤，伤势严重。其左小腿的远端足踝近乎完全离断，仅剩小腿中下1/3部位5cm宽的软组织相连，离断处还可见碎石子等污染物。
急诊第一时间启动应急预案，同时通知骨科医生前来会诊。
医院骨科主任王志伟介绍，该患者左小腿毁损伤、有大面积皮肤缺损、污染开放的伤口，以及胫腓骨粉碎性骨折，综合研判，截肢手术无疑是安全迅速的保命方案。
“保肢手术要付出巨大的救治代价，还可能出现如皮肤坏死、骨折不愈合、血管闭塞等术后风险，甚至要面对二次手术截肢的命运。”王志伟说
然而，这名患者只有30岁，正值青春年华，截肢的代价过于惨重，保肢真的无望？
经过慎重考量，王志伟带领创伤团队制定了保肢的急诊手术方案：尽最大努力保下患者的左小腿，先为患肢彻底清创，探查血管、神经、肌肉肌腱情况，用外固定支架处理左小腿的骨折，等病情稳定后，二期处理左胫骨平台骨折及左髂骨骨折。
时间就是生命，医院绿色救援通道随即开启。
为了不耽误救治，手术室采取一级响应，手术医生完善三级防护。有着多年创伤救治经验的手术室护士，提前准备好防护用具，利用等待患者核酸结果的这段空隙时间，协助麻醉医生完成术前的麻醉及术前准备工作。
因为损伤严重，失血过多，患者体温低，尽管输入了大量血制品和液体，患者还是冷的直打颤。见此情况，手术室的麻醉医生，巡回护士轮流用体温去温暖患者冰冷的手，并一直站在患者旁边为她加油鼓劲。
经过近3小时的全力奋战，患者一期手术顺利完成，术中切除了污染的组织、修复了损伤的神经、血管、肌肉、肌腱，并将骨折复位固定，术后在患者的足踝可触及明显的动脉搏动，残肢保住了！
术后听闻此消息，患者留下了感激的泪水，一直因为害怕截肢而悬着的心也可以放了下来。
医院骨科自成立以来，在关节、脊柱、创伤、运动医学等亚专业建立了成熟的诊疗规范和鲜明的学科特色，近年来还在骨肿瘤、手足外科、微创骨科等方向取得新的突破。
作者：*琰曹希
编辑：*琰
责任编辑：樊丽萍
图片来源：文汇报资料照片