医聊第43期
人体想要健康自如的生活着，其实是非常辛苦的，常常面临内忧(内部脏器、骨骼肌肉血液等各种变化)外患(外部环境的变化)。
我们神经系统就是第一时间发现内外部各种情况的变化，并且用最快的速度进行最优决策的“电力”传导网络。
因为神经系统网络夜以继日地精准传递、不辞辛苦地上传下达，人体才能维持与内、外界环境的交流，保持健康和自由。
你会不会有手麻的时候？如果这时你换一个姿势，这种感觉很快就过去了。
那么说明是神经系统的某个支线被压迫了，它无法正常工作（传递信息），所以给你点小提示。
但是当麻木感持久存在，无论你怎样活动或休息都不能改善的时候，到底是出什么问题了呢？
看看上图的神经网络就明白，手部分布了丰富的末梢神经，可能出现的问题比较多。颈椎病？糖尿病？药物原因？脑梗中风的前兆……
今天，让我们神经系统和您分析一下手麻的原因。
科普嘉宾
丁晶
医院神经内科主任医师，博士研究生导师
董继宏
医院神经内科副主任医师
人体电力系统的构成
我们神经系统分为中枢神经和周围神经。
在大脑和脊髓里的是中枢神经；
中枢神经既能够接受信息也能发布命令。
从脊髓发出支配我们肢体、
内脏的是周围神经，
周围神经则承担执行命令的重任。
如果把神经系统比喻成人体电力系统，
那么脑部是发电厂和送变电线路。
脊髓是供配电所。
周围神经系统是终端电路。
而骨关节、肌肉和皮肤等
是用电消费系统。
我们通过生物电流的方式传递各种信息。
例如视觉、嗅觉、听觉、味觉、痛觉等
当然也包括麻木的感觉。
不仅协调体内各个器官的活动：
例如内部脏器的正常运动
并且与外界环境发生相互作用
维持人体与外界环境的平衡
手麻的外部原因
手部感觉的电力传输系统
是这样工作的：
密集的终端电路（周围神经）
会通过皮肤等感受器获得信息
↓
汇聚成束、聚集成丛
↓
穿过颈椎
↓
传导到供配电所（脊髓）
汇合成感觉传导束
↓
传导到对侧发电厂
和送变电线路（大脑感觉皮层）
↓
从而让人感知相应的
冷热疼痛、动作、位置等。
因为手有太多重要功能，
电力系统中的终端电路（周围神经）
在手上的分布远比腿上的复杂。
在这个途径中，任何部位的电路
受到压迫之类损伤都会产生手麻。
1、因为年龄关系或者长期劳损导致的颈椎骨质增生、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等因素导致了进出脊髓供配电所的电路受压迫，会产生疼痛和手麻的症状；
2、睡眠比较深，肢体受压，在肱骨表面走行的桡神经感觉电路受压，会发现手腕抬不起来和虎口区发麻发木；
3、长期或持久屈肘运动或姿势，在尺神经沟内走行的尺神经感觉电路受压，会导致小指麻木，严重时手指不能并拢，手背部肌肉和小指下小鱼际肌萎缩形成爪形手，专称肘管综合征。
4、长期姿势不当或劳作（开车、编织、家务、鼠标等），腕部正中的感觉电路正中神经受压就会出现大拇指和中指食指的麻木，更严重的出现手掌靠大拇指侧的大鱼际肌肉萎缩，形成“猿手”。
所以，大家一定要注意日常姿势，
保护好我们神经电路，
避免出现手麻的症状。
另外，我们手部感觉电路出问题之后，
为啥还有人会没有力气和肌肉萎缩？
因为在手和胳膊上，
感觉电路和运动电路是紧密伴行的，
影响感觉电路的因素
很容易同时影响运动。
手麻的内部原因
除了外来的压迫或创伤引起手麻之外，
内部的血液和营养供应出问题，
也会导致手麻。
不过，这些情况造成的肢体发木发麻
都是左右对称的，
一般都是脚麻先出现、
脚麻比手麻更严重↓
1、糖尿病、高血脂等各种导致动脉硬化的因素除了会导致中风外，还会引起我们感觉神经电路周边微小血管的损害甚至完全闭塞，出现麻木。
2、B族维生素缺乏（如长期素食导致的维生素B12缺乏、长期酗酒不吃粗粮导致的维生素B1缺乏、以及异烟肼抗结核治疗导致的维生素B6缺乏），特殊化疗药物等的使用也会影响感觉神经电路的正常工作出现麻木。
3、中风也会导致手麻。当脑血管阻塞或者破裂（脑中风）损伤我们大脑感觉中枢的时候，相当于感觉电路在脑部的发电厂和送变电线路受到破坏，导致对侧手和手臂就会出现麻木（左手由右脑支配、右手为左脑支配）。麻木的特点是往往突然发生，常累及整个上肢或者一侧肢体。
如何发现手麻的原因？
我们电力传输系统中
损伤的部位和原因不同，
麻木的表现也不一样。
肌电图相当于万用表，
可以用来检测哪里出问题，
特别对于终端电路非常有用。
所以医生听到您说手麻以后，
根据麻木的表现，
可能会请您做一下肌电图检测。
而在有“三高”的老年人中，
突发一侧肢体麻木，
就需要及时进行
头颅CT、磁共振的检查了。
不过，最最重要的是：
好好养护机体的电力传输系统。
工作忙碌的青壮年人群
更要注意日常工作生活中
避免久坐、长时间伏案工作、
减少手机/电脑使用时间。
那些有高血压，高血脂，
动脉硬化的老年人中，
需要严格控制血压，
避免情绪激动用力屏气排便，
规律服用预防动脉硬化的药物。
如果出现手麻症状，
也不要恐慌，
找到病因进行治疗，
做好预防和治疗后保养，
以避免症状反复或新发。
临床常见问题
Q:
两只手麻了1个星期都不好，是不是中风了？
A:
一般不会。因为中风（急性脑血管意外）首先是急性发病，强调的是突然出现的症状；
其次，大脑和大脑深部的脑血管意外造成对侧上肢或下肢或上下肢的症状，往往累及肢体的全部或大部分区域，还可以伴随口角歪斜、说话不清等症状。累及双侧肢体的中风则通常发生在脑干，但是这种情况下往往伴随意识改变。
所以单纯的双手麻木而没有其它不适，更多考虑是外周神经系统的问题，而不是中枢神经系统（脑）的问题。
Q:
我手麻，腰椎以前也有问题，是不是腰椎病造成的？
A:
手麻一般是上肢周围神经、颈椎等的问题，跟腰椎没有关系。
但是相反，如果是腿脚麻木，则可以是下肢周围神经、腰椎的问题，也可以是胸椎、颈椎和脑部的问题。比如严重的颈椎压迫，损害到脊髓后部，就可以出现双下肢发木、踏棉花感和行走不稳。
Q:
手腕早上起来就麻得抬不起来了，肌电图等的时间长，会不会耽误病情？
A:
外周神经从急性损伤到发生变性和出现相应的电生理改变往往需要三周时间，所以损伤1周内并不建议进行肌电图检查。强行要求检查得到的结果并不能完全反应神经受损的真实严重程度。
目前，并不是说就硬要等到做完肌电图再治疗。临床医生一般都先根据临床症状体征进行诊治，并不会延误病人的治疗。而到发病3周后再进行的电生理评估则能得到较为真实的结果。
总结
神经系统作为信息传递的电力网络，对于人体的正常运行起到了支撑的作用。手麻是神经系统给你的一个提醒，有很多原因，不要过于紧张担忧。
你要相信你身体的每个细胞都会奋力抵抗，和病魔疯狂斗争，寸土不让，直到战斗到最后一刻。所以，平时，你需要善待身体，保持良好的作息，加强锻炼，戒烟限酒，为细胞提供足够好的大环境。
突发出现的麻木及长期不能缓解的麻木，尤其合并其它不适症状的，请一定注意及时就诊。