近日，我院血管外科经过近2小时紧张又精准的手术，医院第一例“烟囱”结合“潜望镜”技术治疗主动脉弓部血管瘤。
情况回顾
今年9月，83岁的殷先生因为双下肢反复浮肿于我院肾内科住院治疗，医生在检查中发现殷先生罹患主动脉弓部动脉瘤，立即请血管外科会诊，根据影像学资料发现殷先生的血管瘤是偏心性膨大，这是动脉瘤中非常容易破裂的一种类型，就像是主动脉上的一颗“定时炸弹”，一旦发生破裂，死亡风险极高。更为棘手的是，血管瘤的位置紧贴左侧锁骨下动脉，手术难度大，风险高。殷先生在和家属反复商议后最终决定接受手术“拆弹”。
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术前
主动脉CTA
11月22日，殷先生入住我院血管外科，当天就完成了包括主动脉CTA在内的所有术前检查，范隆华教授团队仔细研究影像学资料，精确测量各个重要血管的数据，组织多学科讨论，认为患者高龄、基础疾病较多，传统手术创伤极大，应首选微创手术。患者动脉瘤累及左锁骨下动脉，要完全隔绝动脉瘤，不产生内漏，必须封堵左锁骨下动脉。而直接封堵左锁骨下动脉，就会造成患者左上肢麻木乏力，甚至引发左侧小脑梗塞的严重后果。范隆华教授团队认为，要给左锁骨下动脉留条“活路”，而“潜望镜”技术就是最适合它的“活路”。此外，患者左颈总动脉和左锁骨下动脉距离只有9mm，远小于安全支架锚定区需要的要求，锚定区不够，支架就会移动，容易造成巨大伤害。直接封堵颈动脉，患者有极大的脑梗风险和生命危险。采用“烟囱”技术，重建左颈总动脉，增大锚定区，确保患者安全和手术疗效。
制定好了手术方案，范隆华教授团队开始着手充分准备手术器械，以应对患者长期动脉硬化合并高血压导致的动脉严重扭曲。夜里，当殷先生知道医生已经做好了充分准备，安然进入梦乡时，范教授带领团队正一遍又一遍预演手术的全过程，一遍又一遍设想各种突发情况以及相应的应急措施。
11月23日，医院符伟国教授的指导下，我院血管外科范隆华教授团队为殷先生实施手术治疗。暴露左侧颈动脉，穿刺双侧股动脉，左锁骨下动脉支架到位，主动脉主体支架到位、左颈动脉支架到位，释放主体支架成功……释放颈动脉支架成功……释放锁骨下动脉支架成功！三个支架按顺序依次释放，每一个支架的位置都精确到毫厘之间。
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术后
主动脉CTA
术后，殷老先生神志很快清醒：“感觉就像睡了一觉，像什么也没有发生一样！”曾设想过的各类突发状况都没有发生，手术一切顺利，这就是大家齐心努力的完美结局！
血管外科科室介绍
血管外科是上海市重点学科，现有主任医师2名，副主任医师2名，主治医师3名，住院医师1名。目前血管外科以静脉疾病为特色，开展静脉曲张各类主流微创治疗方法，如激光闭合术、射频闭合术、硬化剂闭合术等，每年开展各类静脉曲张微创手术余例。同时开展其他静脉疾病的先进治疗方法，如深静脉血栓的滤器植入及溶栓吸栓治疗，髂静脉球囊扩张及支架植入术。年成为复旦大学血管外科研究所静脉外科中心，年成为下肢静脉疾病微创技术培训基地。年成为市重点专科，并成立静脉曲张亚专科。
除静脉疾病外，血管外科也开展各类动脉疾病的诊治，如颈动脉狭窄的内膜剥脱手术及颈动脉狭窄的支架植入术，肾动脉狭窄的支架植入，外周动脉疾病的介入治疗，糖尿病足的治疗，下肢血管病的杂交手术及腹主动脉瘤，主动脉夹层的腔内隔绝术。每年开展各类动脉疾病手术余例，均取得良好的治疗效果，为患者解除病痛，获得了很好的口碑。
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原标题：《毫厘之间腔内治疗更精准》