任何应用于人体的手术,都是一步一步发展进步的,而心脏支架也是如此,在以前如果人们的心脏出现问题,并没有特别有效的治疗方法。
而心脏支架似乎也一直在被诟病,其中“做了心脏支架活不长”的谣言一直广为流传。那么事实真的如此吗?心脏支架究竟是属于“缺德害人”还是“治病救人”呢?下面我们就一同来了解一下吧。
01什么是心脏支架?
心脏支架是由不锈钢或者合金结构所组成的管状支架样结构,主要用于治疗心脏冠状动脉内严重狭窄。
而冠心病是指心脏的冠状动脉内出现了狭窄病变,通过冠状动脉造影检查如果发现狭窄病变程度重,且狭窄程度达到管腔面积75%以上,会引发比较严重的心肌缺血。常会伴随有明显胸闷、胸痛等不适症状,而且还可能会有心肌梗死等情况发生。
另外,通过冠状动脉造影明确后,需要在狭窄在最重的部位进行介入治疗。目前常采用的方案是通过球囊扩张狭窄病变,充分扩张后再在狭窄最重部位植入冠状动脉支架。
02心脏支架的发展历程
冠脉支架从开始到现在,已经有了很大发展。最开始是金属裸支架,后来出现药物涂层支架,目前有生物可降解支架上市。
自年开始,金属裸支架应用于临床,但发现支架内血管内皮增生会引起支架再狭窄。之后人们在支架表面涂上抗内皮增生的药物,即药物涂层支架。我们目前主要用于临床的第二代药物涂层支架,对支架涂层进行了改良。
现在第三代的生物可降解支架应运而生,这种支架随着时间的推移,可以完全消溶。目前国内已经有生物可降解支架上市了。
不过对于部分特殊冠脉病变的患者,也有药物球囊技术,就是在冠脉球囊外涂上药物,球囊扩张后通过药物贴合到血管内膜发挥作用。
03哪些人需要安装心脏支架?
1.急性心肌梗死患者
这类患者做了造影之后,发现血管狭窄70%以上则往往要放心脏支架治疗。
2.不稳定性心绞痛患者
如果发生狭窄的血管是大的优势血管,像是右冠、前降支、回旋支,、的对角支等,这种情况下患者如果平时有心绞痛发作,血管就算是狭窄70%-75%以上,也要考虑放心脏支架。
3.其他
如果患者平时几乎没有心绞痛发作,做冠脉造影之后发现是小的血管发生了狭窄,这种情况一般是在90%以上才考虑放支架。
04支架的寿命
心脏支架的使用寿命并没有具体的标准,一般情况下是终身的,也就是说安装了心脏支架之后就可以终身使用。
有少数的患者在植入支架之后会出现支架内再狭窄的情况,不过这种情况的发生率非常的低。绝大多数患者的支架都能够保持畅通,可以长时间的使用。
05心脏支架到底是治病救人还是“缺德害人”?
支架的发明,对于冠心病是一个里程碑式的治疗方式,目前没有任何一个药物是可以通过吃药就能解决血管狭窄问题。支架起到的更多的作用是把它扩开,让血管继续通畅。
相对来说现在支架的使用比较安全,而且支架做介入的手段现在都从胳膊上,对病人的影响也非常少,当然前提是病人适合,而适不适合做不做支架则需要专业医生去权衡。
特别轻的病变,放支架肯定是不合适的,吃药防止进一步进展就好了。特别重的病变,比如要放超过五个以上的支架,可能远期效果就会比较差一些,支架对它不合适。
美国的心血管病的指南来说,在血管病变比较复杂的情况下,做搭桥手术比支架更合适的,这个就需要专科医生去判断了。
因此我们说,在病人病情适合的情况下做心脏支架,必然是治病救人的,而如果在不适合条件下滥用心脏支架,则可称之为缺德害人。
06心脏支架手术后的注意事项
1.适度休息和活动
做了心脏支架后最好充分休息一个礼拜后,适度活动,以感觉稍微劳累为度。
2.按时服药
特别是阿司匹林及氯吡格雷两类药品,一定要按时服用,遵医嘱门诊复查。根据支架种类,安排时间复查冠脉造影或冠脉ct,至少每年一次。
3.养成良好生活习惯
平时要改变生活习惯,做到戒烟戒酒戒茶、不熬夜,摄入低盐低糖低脂饮食,并且注意劳逸结合。
4.保持心情平静
患者日常生活中要避免情绪激动,保持心态平和。
5.及时就医
如果出现病情变化尤其是出现胸痛、胸闷等症状,要及时就医,以免支架急性梗阻后错过最佳治疗时间窗。
6.常规检查
患者平时要及时监测血常规、肝肾功能、电解质等情况,是因为在造影之后有可能会诱发肌酐升高或血色素下降,上述方面应该加以