下肢静脉血栓是指由各种原因所致下肢静脉血流缓慢,血液呈高凝状态,淤积在下肢静脉,形成的血栓。
急性下肢静脉血栓如不及时诊断和处理,一些患者可因血栓脱落造成肺栓塞。
下肢静脉血栓可发生于下肢任何部位,临床常见的有两类:小腿肌肉静脉丛血栓形成和髂骨静脉血栓形成。在临床上多采取药物治疗和手术治疗。
下肢静脉血栓的具体治疗方法
1、药物治疗
多以抗凝药物和溶栓药物为主,抗凝药物有低分子肝素钠、阿司匹林等;溶栓要去有链激酶、尿激酶等,还可应用利尿剂以减轻下肢水肿,如呋塞米、氢氯噻嗪等。除此之外还可以应用一些活血化瘀的药物,如丹红注射液、血塞通等。
2、手术治疗
取栓术最常用于下肢深静脉血栓的形成,尤其使用于髂骨静脉血栓形成的早期病例;还可采取介入手术的方法下置管溶栓,或通过介入方法行下腔静脉滤网植入术以预防并发症的发生。
3、其他治疗
需穿弹力袜治疗。
下肢动脉栓塞与下肢深静脉血栓急性期的鉴别诊断,应该如何区分鉴别?
下肢急性动脉栓塞,多见于风湿性心脏病、冠心病,心房纤颤等所引起。
1、急性动脉栓塞时
肢体无肿胀,患者表现为单侧下肢的突发性肢体剧烈疼痛,以肢端为重,患肢厥冷、苍白、麻木、自主运动及皮肤感觉丧失,肢体皱缩,浅静脉萎陷。
足背动脉、胫后动脉搏动消失,有时股腘动脉搏动也消失。
可发生广泛肢体坏疽。
2、下肢深静脉血栓形成急性期
发病急骤,患者突然出现患肢的剧烈胀痛或剧痛,且难以忍受不能行走。
患肢广泛性肿胀,紧硬饱满,呈弥漫光亮,股三角区或小腿压痛明显,拒按,手不可触及。
患肢皮肤呈暗红色,温度升高,有广泛性浅静脉怒张。
由于肢体肿胀,下肢动脉搏动减弱或消失。
部分患者如果近期有大手术、晚期癌症、长期卧床等病史,可提示下肢深静脉血栓的诊断。
欲远离静脉血栓,一定不要和它产生关系
临床研究表明,手术会增加病人血液的粘滞度,加上术后活动受限,下肢血流缓慢,因此血栓形成的发生率大大提高。
骨科手术、妇产科手术、神经外科手术、普外科手术后,下肢深静脉血栓的发病率尤其高,但目前误诊、漏诊率仍较高,早期往往被忽视。
另外,像糖尿病、高血压患者往往年龄偏大,多伴有高脂血症,血液凝度高,加上动脉硬化,使局部血流不畅,容易形成深静脉血栓。
因此重大手术前患者需积极控制血糖和血压水平以减少术后并发症如深静脉血栓形成等,术后口服肠溶阿司匹林片或使用肝素等抗凝剂可以预防深静脉血栓形成。
除了积极治疗深静脉血栓外,如何在日常生活中做好预防呢?
第一,保护好静脉。
减少不必要的静脉注射和输液。静脉插管、血透、化疗、静脉输入高营养、安装起搏器的人群,要深入了解保护静脉的常识,避免在同一部位反复穿刺。
第二,适当的运动。
长时间久坐的学生和办公室白领,应注意加强日常锻炼,每坐1小时后,应起立行走5分钟,或抬高下肢,以使血液回流通畅。
第三,合理的饮食。
应进食低脂、富含纤维素的食物,同时每日保证毫升以上的饮水量,以保持大便通畅,尽量避免排便困难所导致的腹内压增高影响下肢静脉回流。
不滥用保健品和超剂量补充维生素,一些保健品中的激素如雌激素会诱发血栓性静脉炎,特别是与大剂量维生素E(每日用量超过毫克)同时服用时会加大发生静脉血栓的风险。
第四,舒适的着装。
过紧的衣物和腰带会影响静脉的回流,日常穿着应以舒适、整洁、便于活动为主。高危人群可下肢穿着新型循序减压弹力袜,其压力梯度以踝部最高,依次递减,帮助静脉血向心回流,减轻静脉压,降低组织水肿。
第五,戒烟。
高危人群应绝对戒烟,因为烟草中的尼古丁会刺激血管收缩。
第六,要严格按照医生指导用药和监测凝血酶原指标,不得随意调节药量。
第七,放松心情。
中医认为精神紧张和恐惧的心理均可造成五脏气机紊乱,而气血功能失常,会加重病情。因此保持放松的心情对预防深静脉血栓也有积极作用。医生友情提醒:熟悉预防方法,可以有效地避免DVT的发生!
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