髂动脉狭窄

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TUhjnbcbe - 2023/4/8 21:29:00

血管就像人体内的一张网,触一发而动全身,有时一个部位出了问题,就有可能伤及其它部分,甚至可能危及生命。人体有大大小小多条被命名的血管,除了心脑血管外,剩下的所有“潺潺溪水”“江河湖泊”都是血管外科团队要守护的范畴。

年,医院血管外科正式挂牌,自此,血管外科团队开始更专业化的发展,专注于在人体血管组成的网络世界中展开“生死营救”,用自己的技术、经验和努力,维护病患的生命之河川流不息。

治疗一步到位多年“老烂脚”恢复自由行走

静脉曲张俗称“炸筋腿”,是静脉系统最常见的疾病,也是血管外科求诊人数最多的常见病。在很多人看来,小腿上暴突起的青色血管只是有碍观瞻,觉得问题不大,可在血管外科带头人、副主任医师谢越峰眼里,静脉曲张可不仅是“不好看”那么简单。任由静脉曲张病情发展,将会产生恶性循环,最终引起皮肤营养障碍,产生瘙痒、湿疹,乃至经久不愈的皮肤慢性溃疡,变成“老烂腿”,甚至皮肤癌。

“真是老天有眼啊,让我找到了谢主任,三个礼拜就把我的腿治好了!你看,我能自由走路了!”60多岁的*医院血管外科就赞不绝口,“我这都痛苦了多少年了,医院不下10家,钱没少花,但我的腿一直没治好,而且腿上烂的地方越来越多,越来越深。”

*先生出示的一张治疗前的照片,只见照片中*先生的小腿颜色灰败发黑,成人手掌心大小的一块皮肉如被野兽啃咬过一样凹凸不平,脓肿腐坏。他得的就是“老烂腿”。

“有挺医院看不好,回来我们这里看好了。”谢越峰介绍,“老烂脚”又称静脉性溃疡,发病根源在血管,创面巨大的患者,一般还要到烧伤科治疗。血管外科在处理血管疾病的同时,同时行清创、负压吸引、植皮、皮瓣等整套治疗,一步到位为病人解除痛苦,应该是省内医院。血管外科一年要收治四五十例轻重不一的“老烂腿”病患。

对于平时最常见的的下肢静脉曲张患者,血管外科采用高扎、点剥、激光热消融、硬化剂、穿通支处理等个性化微创手术方案,一般用1至2个0.5公分大小的切口就能解决问题,具有微创,性价比高,效果确切,恢复快、美容等优点,在患者群中颇具口碑,不少患者都经由治愈者介绍前来求医。目前,血管外科年均下肢静脉曲张微创手术量稳定在台左右。

先进的介入技术清除“路障”还血液通畅道路

从上虞某国企退休的老厂长王大爷,因左下肢疼痛无力两周前来血管外科就诊。谢越峰见到他时,王大爷的下肢已经因缺血而苍白紫绀。检查发现,王大爷是因左下肢动脉血栓形成引发的疼痛,再不救治,将面临截肢危险。

王大爷需要立即介入下动脉导管接触溶栓,但他已近80岁高龄,溶栓药物容易引起出血,对老人来说具有较大风险。谢越峰勇挑责任,积极沟通,取得病患和家属对治疗方案的支持。最终,在密切监测下,老人经过3天溶栓治疗,成功保住了腿。

看着老人原本冰冷苍白的腿渐渐转暖、回复红润,谢越峰这才松了一口气。“动脉血栓就像‘路障’一样堵住了血管的通道,导致相关脏器没有血液供应,其结果是致命的。如果是下肢深静脉血栓,后果也很严重,不仅会导致下肢肿胀甚至坏死,血栓脱落可能会形成致死性肺栓塞的后果”他介绍。而且,血栓可发生在任何年龄、任何时间,严重威胁着生命健康。“树立‘久坐不动易患血栓’的观念,在生活中改掉‘久坐不动’的习惯,是预防血栓必备方法!”谢越峰提醒道。

头痛、头晕、胸闷等症状已经伴随来自安徽的何大妈近一年,她因“顽固性重度高血压”医院未见效,血压一度高达/mmHg,苦不堪言。经我院内科排查,发现她左肾动脉闭塞伴肠系膜上动脉重度狭窄,遂转血管外科治疗,诊断为“大动脉炎,继发性高血压”。

经过充分术前准备,血管外科运用介入的方法在DSA下行腹腔动脉造影+左肾动脉球囊扩张+球扩支架植入+肠系膜上动脉球囊扩张+球扩支架植入术。手术十分顺利,闭塞动脉血流即刻恢复畅通,术后血压明显下降,手术后第二天她即可自助下床走动,胸闷头晕症状减轻。出院时,她的血压已经维持在/90mmHg左右。

除了这类少见的免疫性疾病之外,随着现代生活方式的改变,动脉粥样硬化类疾病发病率居高不下,如高血压病、冠心病,脑梗塞,下肢动脉硬化闭塞症,颈动脉狭窄等,内脏动脉作为全身动脉系统的一部分,也难以幸免。主要包括内脏扩张性疾病如肾动脉瘤、脾动脉瘤,髂内动脉瘤等,和内脏动脉狭窄闭塞性疾病如肾动脉狭窄、肠系膜动脉狭窄等。内脏动脉瘤一旦破裂,死亡率很高,而内脏动脉狭窄或闭塞,会导致供血器官缺血甚至坏死,从而导致一系列局部和全身疾病出现。

血管外科作为上虞区血管疾病的主要治疗单位,在血管介入方面积极开展新技术新项目,年均DSA介入手术量在台以上。基本涵盖了血管外科各方面疾病,包括B型胸主动脉夹层的覆膜支架腔内隔绝,腹主动脉瘤的覆膜支架腔内隔绝,闭塞内脏动脉的腔内开通和内脏动脉瘤栓塞,上、下肢动脉急慢性闭塞性疾病的腔内开通和支架植入,急性下肢深静脉血栓形成和肺栓塞的溶栓、滤器、支架等综合治疗,下肢深静脉血栓形成后遗症和髂静脉压迫综合征等静脉慢性闭塞疾病的腔内开通和综合治疗,颈动脉支架植入等,均填补区内空白,医院中处于先进水平。

“医”心为患者着想以心换心赢得了交口称赞

“看到这里的医生,我心情舒畅啊!心里蛮‘得过’咯!”“一直安慰我这是个成熟手术,给我讲手术要怎么做,我就不紧张了呀!”来自谢塘镇的王大爷、来自小越街道的曹大妈等几个刚做完静脉曲张手术的患者就争相表扬血管外科。

和王大爷、曹大妈一样,对血管外科充满感激之情的病患还有许多,医生办公室里堆着的被护士们“抱怨”多到没地儿放的一幅幅锦旗就是最好的表现。

在日常工作中,不断有病患和家属推开医生办公室虚开的大门,进来寻找谢越峰咨询。谢越峰一会儿手绘手术图解,向家属介绍病患病情和他的处理方式,一会儿查阅病人新出的化验单,评估手术风险,一会儿拨打相邻科室负责人电话,协调床位,忙得不可开交。

谢越峰讲述了一个让他流泪的喜糖的故事。那是一位80多岁的农村老人,患上了“老烂脚”来求诊,治愈出院两周后回院复查,老人用颤颤巍巍的手从口袋里摸出一个红色薄油纸袋,拿出里面几颗散装的喜糖送给谢越峰,表达自己的谢意。当时,谢越峰就被这淳朴的农村人的感谢方式所感动到眼眶湿润。

“病人都不容易,尤其是我们这儿有许多来自农村的病人,家庭困难,看病不易,我们应该多点笑脸,尽自己的能力替他们治好病,也给他们省点钱。”谢越峰一直这样认为着,血管外科的手术很多都需要耗材,他一直坚持用性价比的高、医保可报销的耗材,手术中也是能省则省,通过技术的提升,减少材料损耗,为病患解决病痛的同时,也节省医药费。

正是“医”心为患者着想的作为,让越来越多的患者为血管外科做起了免费的“广告”。口口相传之下,前来就诊的病患越来越多,让这个4人组成的血管外科团队忙到“没有手术就是休息”,忙到设置起了住院预约制。

“血管外科相关疾病很多,我们专科也在快速发展。”谢越峰说,“下一步,我们将培养更多医护人员,为科室进一步发展和扩大做好准备,我们也会跟紧医学前沿,把新技术新项目带回来,让广大患者在家门口就可享受一流的医疗!”

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