很多朋友在体检时发现自己的动脉上长有斑块，这些斑块被称为动脉粥样硬化斑块。好发的部位有颈动脉、冠状动脉和下肢动脉等。
这些斑块的形成，主要是由于血管内膜上的脂类物质聚集和慢性炎症共同作用形成的一种特殊结构。最终，会由于血管壁增厚，变硬，管径狭窄等，引发多个脏器的缺血性病变。
因此，动脉硬化斑块对人体的危害并不可以小觑，如果控制得不好，可能会引发心梗、脑梗等严重的后果。朋友们通常会比较关心：哪些斑块比较容易发生破裂，形成血栓，如何治疗，吃啥药？今天我们就来聊一聊这方面的问题。
导致动脉硬化斑块形成的原因有哪些？
动脉硬化是人体动脉血管老化的一个过程，从儿童时期就已经开始了。但是，因为体质和基础疾病的不同，动脉硬化的进程在每个人身上却表现出明显的不同，影响动脉硬化进程的原因常见于以下几个方面：
代谢异常：常见的是各种代谢疾病所引起的血管内膜损伤，常见的疾病有糖尿病，高脂血症，高尿酸血症，慢性肾病等。这些异常，均可引起血管内膜炎症反应，导致内膜损害，形成动脉硬化斑块。生物力学改变：常见的原因为高血压，血管内的压力长时间处于较高的水平，就会造成内膜的损害，引发动脉硬化，形成动脉硬化斑块。
昼夜节律紊乱：这种因素经常被人们所忽视。昼夜节律紊乱，非常容易引发各种内分泌方面的紊乱，导致血管内膜损害，引发动脉硬化斑块形成。动脉硬化斑块的基本结构是由其表面的一层纤维帽状结构和核心的脂类物质所构成的，这些斑块可分为稳定斑块和易损斑块2种类型。
什么是易损斑块儿，有哪些特点？
所有具有破裂倾向，易形成血栓，以及进展迅速的斑块，都称为易损斑块。
斑块是由位于核心的脂类物质和表面的一层纤维帽所构成，就如同一个饺子一样。脂质核心比较大，纤维帽比较薄的斑块，就如同一个薄皮大馅的饺子，非常容易破裂，被称为易损斑块。
斑块在形成的早期，通常会比较稳定，但随着危险因素的迁延不愈，会造成斑块内的脂类物质越聚越多，巨噬细胞会进入斑块内，吞噬这些脂类物质，同时释放出大量的炎性因子，对表面的纤维帽造成侵蚀，纤维帽因此会越来越薄，斑块因此就变得越来越不稳定。
另外如果斑块附近有点状的钙化，就会增加局部血流的复杂程度，斑块受到血流冲击的力量就更不稳定，容易导致斑块破裂，引发急性血栓。
另外斑块形成后由于局部变窄，某些血管会形成向对侧扩张，以代偿狭窄的空间，增加血液通过，这种改变被称为血管正向重构。
血管正向重构表面上似乎改善了供血，但实质上，这种代偿作用是“披着羊皮的狼”，表面上很有用，但它实质上增加了斑块的偏中心性，向管腔内的突出程度加大，血流对斑块的冲击力量也明显增加，非常容易导致斑块破裂，引发急性的心梗、脑梗，严重的甚至危及患者生命。
另外一种情况，如果斑块表面形成溃疡，会引发炎症反应，极易引发血小板聚集，形成急性的血栓，形成造成血管阻塞，这种情况也被称为易损斑块。
面对这些易损斑块，必须给予相应的处置，避免斑块破裂或引发血小板聚集，形成急性血栓，危及患者的生命。具体应该采取哪些措施呢？
出现了易损斑块，应该采取哪些治疗措施可以使斑块变得稳定？
易损斑块在某些情况下非常容易发生破裂，引发血小板聚集，形成血栓，严重时会引发急性的心梗，脑梗，甚至危及生命。
因此，对于不稳定斑块必须给予及时的处置。对于不稳定斑块的治疗，主要集中在生活方式的改善和药物治疗两个方面。
生活方式
患病的朋友需要低盐低脂低热量的健康饮食；同时，控制高血压，糖尿病，高脂血症，高尿酸血症、肾功不全等慢性疾病的病情；戒烟戒酒；远离不良情绪；养成良好的睡眠习惯；合理运动。
健康生活是改善动脉硬化斑块的前提，生活方式上我行我素，是不能达到控制斑块发展的目的。
药物治疗
面对易损斑块，张医生建议用阿司匹林和他汀类药物控制病情。
阿司匹林的作用有：
抑制血小板聚集功能；抑制炎症反应；抑制血管重构的作用。
他汀类药物的作用有：
降低胆固醇水平的，胆固醇是引发动脉硬化的主要原因之一，只有有效控制胆固醇水平，才可以有效抑制动脉粥样硬化斑块的发展；抑制血管内皮炎症反应；使不稳定斑块转向稳定斑块的作用；使斑块缩小甚至完全消失。
从上面的作用我们可以看出，对于不稳定斑块的治疗，这两种药物是非常重要的。如果斑块狭窄引发的血管狭窄，已经引发了缺血症状，或已经发展为重度狭窄，则需要手术治疗，手术方式有支架手术和血管内膜剥脱手术，无论哪种手术方式，都可以达到治疗疾病的作用。
临床上很多朋友经过系统的治疗后，斑块会明显变得稳定，有的斑块会缩小，甚至完全消失。
但朋友们需要知道的是，对于斑块的治疗是一个长期的过程，不要妄图在短时间内达到良好的疗效，有的朋友甚至需要终身服药。
总结
动脉硬化斑块是血管内膜上的一种病理性的结构，是由核心的脂类物质和表面的纤维帽构成，在某些情况下斑块并不稳定，容易破裂，引发血栓，治疗上需要在生活方式和药物治疗两方面入手，对于易损斑块必须积极治疗，否则容易引发心梗，脑梗等严重的并发症。
今天的问题我们就聊到这里，我是张医生，我们下次再见。
参考文献
MarkusHS，DrosteDW，KapsM，etal.Dualantiplatelettherapywithclopidogrelandaspirininsymptomaticcarotidstenosisevaluatedusingdopplerembolicsignaldetection:theClopidogrelandAspirinforReductionofEmboliinSymptomaticCarotidStenosis（CARESS）trial[J].Circulation，，（17）:-.