除了一般的椎骨以外,还要了解几个特殊形态的椎骨。
首先,颈椎的第一节椎骨,也叫做寰椎。它的结构与别的不一样。它即无椎体,也无棘突,整个结构形成环状,由前后弓和两个侧块组成。
它的上面是枕骨,下面是与第二颈椎连到一起的,像一个环。正因为它像一个环,所以人体头部的大部分旋转运动都是发生在枕寰枢这个结构上。
第二节颈椎的椎骨也叫枢椎,它的椎体上方有一个向上的突起,也叫齿状突。
它和寰椎的前环形成一个关节。在寰椎前弓的后面关节面形成寰枢关节。很多临床问题都需要它来解释。它是一个很重要的结构。在这个位置上,它的后面是脊髓的神经中枢,还有很多颅神经通过它到达相应的支配单位,同时下方的整个感觉传入传出都需要以它为通道。它是脊髓很重要的一个通道。这个结构任何一个张力的变化都可能出现复杂的临床现象。
枕寰枢这一特殊结构是脊柱相关疾病最容易发生的部位。也就是说这一局部就像一段公路经常提醒“前方路段容易发生事故”,正因为这两个部位的特殊结构和其他椎骨不一样,所以这儿容易出事,大家要提高警惕。
再往下就是骶椎。骶骨在幼儿时为5块,成年后融合成一块。尾骨在幼儿时为3-5块,成年后融合成一块,所以有些专业数据这样计数:7块颈椎,12块胸椎,5块腰椎,5块骶椎,还有3块尾椎,共计32块。也有人这样计数:把5块骶椎当成1块,3块尾椎当成一块,那么就是26块。不管怎么样计数,我们只要了解脊椎的结构就可以了。
从颈一、颈二越往下活动范围越小,到了骶椎和尾椎基本没什么活动了。如果骶椎、尾椎也有活动,那么整个盆腔就不稳定了。在一些文字表达上,一些人用英文的第一个字母来表示,7块颈椎(C),12块胸(T),5块腰椎(L),1块骶骨(S),这样我们在看临床报告单时就知道哪个字母代表什么部位。
寰椎从上向下看,它有前节节后节节两个侧块,还有一个很重要的椎动脉口。一个大孔,是脊髓的通道,小孔是很重要的血管椎动脉通道。我们身体有很多问题都是和小孔有关的,绝大部分是和大孔有关系的。
从骶骨的形态结构,我们可以看到五块椎骨,形成四对神经孔,都有相应的脊神经从这通过。它的侧面是两个关节面和髂骨形成骨盆环,也叫耳状关节面,侧过来看像是人的耳朵外形。
有人说我们的尾骨是猴子尾巴退化过来的。猴子在树林中跳来跳去通过尾巴保持平衡,随着人类从树林到平原生活方式的进化,尾骨成为尾巴的退化纪念。