伤情最复杂
涉及专业最广
累计手术次数最多
抢救次数最多
……
■都市时报全媒体记者伏秀丽
“加油！再坚持一下，你可以的……你做得很棒！”近日，医院康复中心，徐先生一边陪伴妻子陈女士做康复训练，一边为她加油鼓劲。徐先生说，每当看到妻子康复训练时痛苦的表情，他都很心疼，但想到妻子一次次走到*门关，又被抢回来，能有如今的结果，已经很欣慰。
9个月前，28岁的陈女士遭遇严重交通事故，医院时已经命悬一线。生死攸关之际，医院立刻启用绿色通道，多个科室医生通力合作，一场“生命保卫战”就此打响……
危急
与死神赛跑
争分夺秒开启紧急救治
年11月的一天，陈女士像往常一样，骑电动车前往公司上班。当她行驶到昌宏路与环湖路交叉口时，突然被一辆大货车撞倒，货车的右前、右后轮从她身上碾了过去。陈女士随即被医院急诊医学科。
“我要死了……”急诊医学科主任乌胜平还记得，医院后说的第一句话。当时，她已经意识模糊、四肢湿冷、全身惨白，血压不断下降，出现了严重创伤性休克，随时都可能死亡。
与死神抢人，刻不容缓。乌胜平迅速展开救治的同时，立即联系了超声科、医学影像科医务人员来做检查，考虑到患者是严重碾压伤，乌胜平又立马联系骨科、普外科、妇科、麻醉科、医学检验科等科室人员到急诊医学科会诊。
经过快速检查发现，陈女士被碾压的右下腹有一个14厘米的撕裂伤，右大腿脱套伤，骨盆粉碎性骨折，必须尽快手术。
创伤患者伤后1小时是救治的关键时间窗，被称为创伤救治的“*金1小时”。在这1小时内，创伤患者若能获得及时有效的治疗，可以极大地降低死亡率和致残率。而面对陈女士如此复杂、严重的伤情，医院快速反应，与死神赛跑，在47分钟内就完成了查体、伤情评估、液体复苏、静脉置管、抽血、导尿、床旁B超、X线检查及多学科会诊等术前检查，并将陈女士成功送进手术室。
抢救
9小时实施7台手术
从死亡线上抢回患者
医院的那一刻起，“生命保卫战”已经开始。医院做好了全力以赴从死神手中抢人的准备，但所有医务人员都清楚，接下来迎接他们的将是道道险关。
就患者当时的情况，首先要保命，唯有多学科联合才能增加胜算。经医院医务部协调，医院快速启动了创伤中心救治机制，开通绿色通道，成立包括急诊科、骨科、普外科、麻醉科、医学影像科等科室在内的多学科专家救治小组。
随即而来的就是第一道险关，伤者从入院后，血压不断下降，甚至已经无法使用无创血压计测出血压，专家组立即为其输血、补液约四五千毫升，可是血压依旧不回升。这么多血到底去哪了？虽然患者是碾压伤，但伤者体表皮肤完整，完全无法从外表得知出血口在哪里。情况紧急，医学影像科、超声科再次为患者做检查。排除伤者胸、腹部出血，专家团队判断伤者应该是下肢活动性出血，可依旧无法判断出血口在哪里，如果贸然划开，对伤者来说又是二次损伤。这时，专家团提出采用造影介入的方法，找到出血口，使用球囊栓塞术为患者止血。
介入专家吴伦医生介绍：“当时患者的血压已经测不出来，情况非常危急。我们采用微创介入技术将导管送入患者体内，造影发现她的右侧髂动脉已经断裂，远端血管显示不清。考虑到患者还有骨盆骨折的问题，预期在这里放置球囊疗效有限，所以我们立马想了第二套方案：直接用大球囊阻断肾动脉以下的腹主动脉，关掉‘水龙头’，减少出血，为接下来的手术争取机会。”
血压终于上升了。紧接着，专家团为其做取同侧大隐静脉移置髂外动脉，接通血管……随后，多个手术组以接力方式完成显微外科、骨科修复、普外等多个专业的7台手术。在经历了9个多小时抢救、手术后，陈女士艰难地闯过第一道险关，转入ICU继续治疗。
救治
天内手术22次
保住生命并保全肢体
患者进入ICU时生命体征仍极不平稳，随时有心跳骤停的风险，开放性骨盆多发骨折、会阴部撕裂伤、右股动静脉断裂、皮瓣坏死、内环境紊乱、严重酸中*等等这些伤情随时威胁着她的生命。
转入ICU后，在汪亚玲主任的指挥下立即开展对患者的紧急生命支持治疗：予以积极液体复苏、大剂量血管升压药物维持循环，纠酸、改善内环境、调整凝血功能、呼吸机支持治疗等抗休克处理，当日仅输血量就超过毫升。
经过24小时的奋战，次日患者的生命体征终于平稳，陈女士的意识状态逐渐恢复。
就在大家感觉可以松口气时，在陈女士入院的第13天，她突然发生右侧股动脉破裂出血并失血性休克。ICU医护立即给予大量敷料紧急按压止血，同时给予大量止血药，输血输液，并紧急联系骨科手术治疗，术后5天，陈女士再次发生左侧股动脉破裂出血并失血性休克，同时右侧大腿碾压部位出现皮肤及肌肉坏死，并严重感染伴急性肾功能衰竭，患者又一次来到了“*门关”。
急性肾功能衰竭需要透析治疗，但患者存在严重凝血功能紊乱、术口还在不断渗血，此时实施血液净化治疗非常危险。汪主任和ICU全科医师经过讨论，决定在严密观察下给病人实施无肝素化的连续性血液净化治疗，清除*素，消除炎症介质。经过10余日的床旁血液净化治疗，患者的肾功能逐渐恢复。
面对如此严重的创伤和感染，从安全角度来说，给患者截肢是最稳妥的办法。可考虑到伤者还很年轻，上有老下有小，如果截肢会对她的生活造成巨大影响，但如果不手术，又有生命危险，专家团陷入两难。最终，经过多学科专家数次讨论、会诊，骨科主任师继红决定冒险一试，尽全力为患者保住肢体，一起开展止血、抗休克及术后维护治疗。
为了陈女士，骨科和ICU连续做了11次切开引流、创面清创、皮瓣转移、负压吸引等针对性手术操作和抗感染措施，并在病情稳定后，为其行右侧股动脉破裂探查吻合术。通过近一个月的努力，感染基本得到控制，全身状况趋向好转，陈女士的下肢保住了！
今年5月，医院治疗长达6个多月的陈女士出院了，在这多天的治疗中，她经历了多次的生死闯关，前后共进6次手术室，经历了大大小小22次手术，34次输血，输血总量相当于把全身血液更换了大约8次。闯过一道道关口，陈女士保住了生命、肢体、各项功能。现在，医院康复中心积极进行康复训练。
陈女士的丈夫徐先生在采访时激动地说：“医院在关键时刻为我们开辟‘绿色通道’，感恩让我们遇到了这样一个拥有大爱的医疗团队，一次又一次将我爱人从死神手中抢回来。虽然她现在行动还很吃力，但是已经超出了全家人的预期。医院的帮助下，医生的指导下，我们只要坚持，还可以再创奇迹。”
保障
医院保机制医生敢担当
成为救治成功的关键
医院院长段志聪介绍，陈女士是医院建院11年来救治难度最大、伤情最为复杂、涉及专业最广、累计手术次数最多、抢救次数最多、输血量最大的一次多学科联合救治的典型成功案例，这么多医院建院以来之最，体现了伤者病情之复杂、救治之艰难、成功之难得。
段志聪院长表示，能打赢这场生命保卫战，得益于医院越来越完善的学科建设，经过11年发展，医院如今拥有38个临床学科，10个医技辅助科室以及先进的健康管理中心，所以能在如此危急的关头，确保每一个环节都有相应的专家出谋划策；而这样的有效抢救医院多学科协作、畅通绿色通道、实现及时救治的优势和特色。在短时间内，使多发伤的陪检、诊断、救治流程大大优化，为更多患者争取到了“*金时间”。如此高效的运作效率，医院的综合实力，以及创伤中心严重创伤救治团队的紧密协作。当然，这场保卫战中的主角——医院的专家团队也充分展现了他们过硬的技术力量和专业素养，在每一个关键的救治环节中，他们全力以赴，在最艰难的时刻，他们从未轻言放弃，最终为患者“抢”回了一条命。敬畏生命、敢于担当，始终用爱心呵护生命，用真诚赢得信赖，正是这份坚守医者仁心的深沉底气，才使所有需要保护和救治的生命都能得到救治和尊重。
医院自年以来，逐渐打造了胸痛中心、创伤中心、卒中中心等中心，医院从制度层面、人员配置、设备配备及网络建设等方面多举措齐头并进，医院优质医疗资源，不断加强全员培训，医院综合救治能力，为广大群众带来更专业、更优质的医疗服务。
本文来源：都市时报